兩種隱形全口義齒的臨床療效觀察

杜士民

硬質(zhì)鈷鉻合金用作義齒的基托材料，機械性能好，化學(xué)性能穩(wěn)定，熱傳導(dǎo)優(yōu)良，體積小，異物感不明顯，較樹脂基托舒適且穩(wěn)定;彈性仿生材料有很好的透明性，并含有仿生效果的“毛細(xì)血管”，色澤與牙齦組織相似，美觀效果理想，但它用于全口義齒的基托材料因其具有彈性，義齒在行使咀嚼功能的過程中有一定沉浮感，咀嚼效率偏低［1］。近年來我科把鈷鉻合金基托與隱形義齒材料結(jié)合應(yīng)用，用于牙列缺損患者的全口義齒修復(fù)，經(jīng)臨床觀察，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1997～2009年間我修復(fù)科門診所接診需進行總義齒修復(fù)的病例，按隨機化原則分成甲、乙兩組，如約復(fù)診且無先天性發(fā)音障礙的病例共計119例。其中甲組57例，乙組62例。年齡58～62歲，男55例，女64例。

1.2 方法 甲組采用單一隱形義齒材料制作隱形全口義齒。乙組采用硬質(zhì)鈷鉻合金金屬基托與隱形義齒材料聯(lián)合制作全口義齒。

2 結(jié)果

甲、乙兩組均在義齒戴入2周復(fù)診并進行測試。

2.1 測試內(nèi)容

2.1.1 選用相同的詞組，讓患者閱讀，觀察發(fā)音效果。

2.1.2 選用等量的熟花生籽讓患者咀嚼，測定3 min的咀嚼量(咀嚼過程中不能飲用液體飲料)。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 良好:發(fā)音清晰，咀嚼食物量達(dá)一半以上。差:發(fā)音不清晰，咀嚼食物量不足一半。

2.3 結(jié)果 119例修復(fù)后療效結(jié)果見表1。

表1 甲、乙兩組修復(fù)后療效評定(例，%)

3 體會

義齒戴入后發(fā)音是否清楚與口腔內(nèi)體積變化有關(guān)，當(dāng)腭側(cè)修復(fù)體的厚度超過1 mm時，舌的運動范圍受影響，發(fā)音障礙顯著，硬質(zhì)鈷鉻合金基托不超過1 mm，支架薄體積小，較彈性仿生義齒的基托適應(yīng)時間明顯縮短［2］，同時整鑄支架與黏膜緊密貼合，連接體分布合理，提高了義齒的固位力和穩(wěn)定性［3］，咀嚼效能較高。彈性仿生全口義齒基托較金屬基托厚，修復(fù)后對口腔的體積變化較大，故對患者的發(fā)音影響明顯;同時它具有彈性，義齒在咀嚼過程中有一定動度，影響咀嚼效果。故從表1可看出，乙組的修復(fù)療效明顯好于乙組，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，存在顯著性差異。

彈性仿生全口義齒因其抗折能力強，并可利用部分軟、硬組織倒凹加強義齒固位，近些年來在臨床上經(jīng)過一些制作技術(shù)的改進已大量應(yīng)用，而鈷鉻合金與彈性仿生全口義齒因制作方面尤其在注塑前對金屬基托的固定相對繁瑣，且成本稍高臨床報導(dǎo)較少。但通過作者近些年的臨床探索，發(fā)現(xiàn)該類義齒無論從近期療效還是遠(yuǎn)期療效，均優(yōu)于傳統(tǒng)的單一隱形義齒材料制作的彈性仿生全口義齒，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］杜士民.隱形全口義齒制作方法的改進.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(4):518.

［2］程祥榮.桿式連接可摘局部義齒修復(fù)上前牙缺失.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1987，3(1):26.

［3］蔣銘毅.鑄造金屬支架義齒臨床應(yīng)用中常見問題.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1994，10(3):207.