新生兒溶血性黃疸的臨床分析

薛碧萍

新生兒溶血性黃疸是兒科常見的病癥之一，是早期高膽紅素血癥的原因，如果不能及時處理，可能發生重度貧血、核黃疸，甚至死亡［1，2］。本研究通過對我院收治的90例溶血性黃疸患兒臨床資料進行觀察和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2005年1月至2009年1月我院收治的溶血性黃疸患兒90例作為觀察對象，其中男55例，女35例，胎齡(40.1±2.0)周，體重(3545.6 ±1134.8)g，所有患兒ABO系統母子血型不合，直接coombs試驗及或抗體釋放試驗或游離抗體陽性者。90例患兒的臨床診斷均參照《實用新生兒學》中的診斷標準。90例患兒家屬均在知情同意的情況下，依據治療方法不同分為觀察組60例和對照組30例，兩組患兒的一般資料經過統計學軟件SPSS 12.0分析比較，無顯著性差異，P＞0.05，研究結果具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規的藍光治療，間斷光照24 h，密切觀察患兒的體溫、大便、皮膚的變化。觀察組在對照組的基礎上滴注丙種球蛋白，第1天1.0 g/kg;第2天0.4 g/kg;第3天0.4 g/kg。同時兩組患兒均給予護肝治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者治療前后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降的變化情況;

1.3.2 觀察兩組患兒治療1個療程后臨床療效療效評價標準:治愈:血清膽紅素濃度＜130μmol/L，有效:血清膽紅素濃度130～205μmol/L;無效:血清膽紅素濃度＞205μmol/L。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗和χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降的變化情況(如表1)觀察組治療后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降均較治療前明顯改善，差異均有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效的比較(如表2)觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表2 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥［4］。特別是患兒血液中間接膽紅素的異常增高會引起聽力、智力甚至神經系統異常性損傷，嚴重影響了患兒正常的生理活動和發育，可能造成不可逆行的身體機能損害。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24 h內出現黃疸，且逐漸加重。傳統治療新生兒溶血性黃疸主要采用藍光治療。丙種球蛋白是一種多價的免疫球蛋白，其含有光譜的抗細菌和抗病毒的IgG抗體，注射后可以增強機體獲得性免疫，增強機體抗感染能力，減少新生兒溶血性黃疸的危害，降低新生兒的致殘和致死率［4］。本研究通過傳統光療的對照組和傳統光療聯合丙種球蛋白的觀察組進行比較，結果表明，觀察組治療后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降均較治療前明顯改善，通過對兩組療效的觀察，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。綜上所述，傳統光療聯合丙種球蛋白治療新生兒溶血性黃疸，血清膽紅素和血紅蛋白明顯降低，臨床療效良好。

［1］林秀蘭，林 娜，劉春芳，等.黃連對廣西貴港地區G6PD缺乏新生兒溶血性黃疸影響的調查研究.中國中藥雜志，2007，32(23):2543-2546.

［2］宋紅美，曹學征.血清超敏C反應蛋白、前白蛋白在新生兒溶血性黃疸時的水平觀察與分析.海南醫學，2010，21(2):114-115.

［3］郭雪松，米延，張劍自.喜炎平注射液治療新生兒病理性黃疸41例臨床觀察.中國優生與遺傳雜志，2005，13(3):82-83.

［4］林志波，早期大劑量丙種球蛋白結合藍光照射治療新生兒ABO溶血性黃疸.海南醫學院學報，2009，15(3):272-273.