思美泰治療慢性肝炎及慢性重型肝炎32例療效觀察

周玲玲

吉林省白山市傳染病醫(yī)院（134300）

2008年12 至2009年12月，我們應(yīng)用思美泰（腺苷蛋氨酸）治療慢性肝炎及慢性重型肝炎32例，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

64例患者作為調(diào)查對象，隨機分成兩組，A組：思美泰治療組；B組：還原型谷胱甘肽治療組，全部患者均為2008年12月至2009年12月期間在白山市傳染病院肝病科的住院患者，所有患者診斷均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》關(guān)于慢性肝炎的診斷標(biāo)準[1]。治療組32例，男性25例，女性7例，年齡為32～75歲，平均42.6歲。有合并腹水者10例，肝性腦病1例，消化道出血1例。對照組32例，男性27例，女性5例，年齡為30～71歲，平均38.2歲。有合并腹水者7例，肝性腦病3例，消化道出血1例。兩組患者病情相似，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按常規(guī)給予降酶，保肝、增強機體免疫力治療（應(yīng)用甘草酸制劑、促肝細胞生長素、胸腺肽靜脈滴注）。A組在此基礎(chǔ)上輸注5%葡萄糖100mL+思美泰1000mL，1次/d，30d為1個療程。B組輸注5%葡萄100mL+還原型谷胱甘肽1.2g，1次/d，療程亦為30d。觀察兩組患者治療前后的癥狀、體征及肝功能各項指標(biāo)的變化情況。

1.3 療效判定

各種不適癥狀消失或顯著改善稱為有效，腫大的肝、脾消腫和回縮稱為有效，據(jù)此統(tǒng)計癥狀和體征改善的有效率。肝功能化驗指標(biāo)進行兩組治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)改善情況的比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后乏力、惡心、納差、腹脹及肝、脾回縮的改善情況基本相似，A組分別為87.50%（28/32）、78.13%（25/32）、81.25%（26/32）、90.62%（29/32）及62.50%（20/32）。B組分別為90.62%（29/32）、81.25%（26/32）、84.37%（27/32）、87.50%（28/32）及68.75%（ 22/32 ）。

2.2 兩組患者治療前后肝功能化驗指標(biāo)變化情況如表1。

從表1結(jié)果可以看出，治療前A組與B組各項指標(biāo)比較沒有顯著性差異。治療后A組與B組比較血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、r-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶降幅明顯，具有顯著性差異，尤其血清膽紅素的降幅更為明顯。白蛋白、總膽汁酸、凝血酶原活動度、膽堿脂酶的變化不顯著。

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療中兩組個別病例感覺乏力、腹脹，不影響繼續(xù)用藥，無其他明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后肝功能化驗指標(biāo)變化情況比較

3 討 論

S-腺苷-L-蛋氨酸是存在于人體組織的一種生理活性分子，是由腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸和三磷酸腺苷（ATP）而合成的[2]。腺苷蛋氨酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基的生化過程中起著關(guān)鍵性作用。如果體內(nèi)缺乏腺苷蛋氨酸，轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基作用受限，可導(dǎo)致肝細胞內(nèi)膽汁淤積，膽汁酸在肝細胞內(nèi)積聚，解毒功能減弱，導(dǎo)致肝細胞損害。研究表明，補充外源性腺苷蛋氨酸有促進黃疽消退和肝功能各項指標(biāo)恢復(fù)的作用。思美泰除了維護肝細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能外，還可能與對抗TNF的作用有密切關(guān)系。應(yīng)用思美泰可抑制TNF的表達，降低血清TNF的水平，減輕肝內(nèi)膽汁淤積和肝細胞損害程度[3]。亦有人報道：應(yīng)用思美泰治療黃疸型病毒性肝炎、慢性重型肝炎取得較好的療效[4]。我們應(yīng)用思美泰治療慢性肝炎及慢性重型肝炎，其退黃和改善肝臟儲備功能亦優(yōu)于還原型谷胱甘肽，并能很好地緩解皮膚瘙癢等癥狀。多年的臨床使用顯示了其臨床安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會,肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案[J].肝臟,2000,5(4)：257-263.

[2]Yang X.S-adenosyl-methionine for the treatment of drug-induced liver disease in 20 patients[J].Shi Jie Hua Ren Xiao Hua Za Zhi,2001,9(8)：807.

[3]秦波,郭樹華,趙有蓉等.腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積性病毒性肝炎療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2000,8(3)：158-160.

[4]陸定波,朱清靜.思美泰治療慢性重型肝炎34例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2000,10(3)：44-45.