蘇蟬益腎湯結合西藥治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效分析

賀 晨

（西安寶石花長慶醫院，陜西 西安 710200）

慢性腎小球腎炎是腎內科比較常見的一種疾病。該病的主要發病人群為青中年男性。罹患該病可嚴重影響患者的日常生活及身心健康。隨著病情的進展，該病患者腎小球的基底部會逐漸硬膜化[1]。慢性腎小球腎炎患者的臨床癥狀主要是排蛋白尿。目前臨床上主要使用藥物療法治療慢性腎小球腎炎蛋白尿。本文主要是探討使用蘇蟬益腎湯結合西藥治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年12 月至2020 年12 月期間西安寶石花長慶醫院收治的98 例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者。本次研究經該醫院醫學倫理委員會批準。這些患者的臨床癥狀均符合臨床上診斷慢性腎小球腎炎的相關標準，其了解本次研究的目的、所用藥物及過程，自愿參與本次研究，其對治療的依從性較高，不對本次研究中所用的藥物過敏，不存在肝腎等重要器官的功能障礙。隨機將這些患者分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組患者中有男性33 例，女性16 例；其年齡為22 ～53 歲，平均年齡為（38.13±4.18）歲；其病程為1 ～72 個月，平均病程為（35.29±7.21）個月。觀察組患者中有男性32 例，女性17 例；其年齡為23 ～55 歲，平均年齡為（38.92±4.31）歲；其病程為1 ～78 個月，平均病程為（36.11±7.05）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

使用西藥控制兩組患者血壓及血糖的水平。讓兩組患者均每天口服1 次氯沙坦鉀，每次服50 mg。在此基礎上，為觀察組患者使用蘇蟬益腎湯進行治療。組成該方劑的中藥包括：白茅根、金銀花各20 g，蟬蛻、薄荷、桔梗及紫蘇各15 g，麥冬、僵蟬、牛蒡子、地膚子及仙靈脾各10 g，甘草6 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。兩組患者均連續治療半年。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別對兩組患者進行24 h 尿蛋白定量檢測。2）治療后，觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，腎功能恢復正常，24 h 尿蛋白定量低于0.3 g。有效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，腎功能基本恢復正常，24 h 尿蛋白定量較治療前降低50% 以上，但未低于0.3 g。無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，腎功能未基本恢復正常，24 h 尿蛋白定量較治療前降低≤50%，且未低于0.3 g。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。3）治療前后分別檢測兩組患者血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）及血清肌酐（serum creatinine，Scr）的水平。4）治療前后分別使用中醫癥候積分量表評價兩組患者臨床癥狀的嚴重程度。患者的評分越高，表示其臨床癥狀越重。治療前后分別使用36 項健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評價兩組患者的生活質量。患者的評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的24h 尿蛋白定量

治療前，兩組患者的24 h 尿蛋白定量相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的24 h 尿蛋白定量低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的24 h 尿蛋白定量（g，± s）

表1 治療前后兩組患者的24 h 尿蛋白定量（g，± s）

組別 治療前 治療后對照組（n=49） 4.48±1.89 2.79±1.89觀察組（n=49） 4.67±1.77 1.32±2.63 t 值 0.514 3.177 P 值 0.609 0.002

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

2.3 治療前后兩組患者BUN 及Scr 的水平

治療前，兩組患者BUN 及Scr 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者BUN 及Scr 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者BUN 及Scr 的水平（± s）

表3 治療前后兩組患者BUN 及Scr 的水平（± s）

組別 BUN（mmol/L） Scr（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=49）6.58±1.31 6.22±1.48 132.09±67.31 122.49±62.35觀察組（n=49）6.73±1.39 4.87±1.16 131.82±67.60 100.06±30.83 t 值 0.550 5.025 0.020 2.257 P 值 0.584 0.000 0.984 0.026

2.4 治療前后兩組患者中醫癥候積分量表的評分及SF-36 的評分

治療前，兩組患者中醫癥候積分量表的評分及SF-36的評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者中醫癥候積分量表的評分低于對照組患者，其SF-36 的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者中醫癥候積分量表的評分及SF-36的評分（分，± s）

表4 治療前后兩組患者中醫癥候積分量表的評分及SF-36的評分（分，± s）

組別 中醫癥候積分量表的評分 SF-36 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=49）2.13±0.76 1.38±0.38 45.71±7.11 61.24±6.86觀察組（n=49）2.09±0.81 0.82±0.14 45.98±7.56 70.84±6.99 t 值 0.252 9.680 0.182 6.861 P 值 0.802 0.000 0.856 0.000

3 討論

慢性腎小球腎炎患者的發病隱匿，其病程較長。該病患者若未得到及時有效的治療，其腎功能會逐漸降低，甚至會發生腎功能衰竭。該病患者可出現腰痛、水腫及排蛋白尿的癥狀及體征。慢性腎小球腎炎患者尿蛋白的水平與其病情的嚴重程度呈正相關[2]。臨床醫生應采取有效的措施降低該病患者尿蛋白的水平。西醫認為，慢性腎小球腎炎蛋白尿的發生和發展與患者免疫力降低及體內發生炎癥反應有關[3-5]。中醫認為，血瘀、濕熱是導致慢性腎小球腎炎蛋白尿發生的病因。對該病患者進行治療的原則是補腎益氣、活血化瘀。本次研究中，我們為觀察組患者在使用西藥進行常規治療的基礎上，使用中藥蘇蟬益腎湯進行治療。蘇蟬益腎湯具有補腎、補血活血的功效。該方中的蟬蛻可疏風散熱；牛蒡子可清熱解毒；仙靈脾可補腎壯陽、祛風除濕、強筋健骨。現代醫學研究結果證實，使用蘇蟬益腎湯治療慢性腎小球腎炎蛋白尿可提高患者的免疫力，減輕其體內的炎癥反應，促進其腎臟的微循環，改善其腎功能[6-7]。

本次研究的結果證實，使用蘇蟬益腎湯結合西藥治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的效果顯著，可降低患者的24 h 尿蛋白定量，減輕其臨床癥狀，改善其腎功能，提高其生活質量。