供應室下收下送流程再造與應用效果

魏紅艷,趙慶蘭

供應室下收下送流程再造與應用效果

魏紅艷,趙慶蘭

工作流程是對一整套規則、操作與過程的描述,以保證工作中某項任務的完成,按預定的規則實施,把工作傳遞給處理中的下一步,來保留工作流程的操作痕跡。隨著現代醫學技術的發展,供應室供應的物品不僅數量增加,而且種類增多,加強供應室下收下送各個環節的質量監控,是防止無菌物品在下收下送過程中被污染的重要措施[1,2]。我們針對我院供應室存在的問題,對下收下送流程進行再造管理,按品種分類,人員分組,優化供應流程。現介紹如下。

1 方法

1.1 下收下送工作流程再造

1.1.1 再造前 工作按室分組,相對固定,除回收間、無菌間人員相對固定外,其余各室人員均參與下收下送,兩人一組共同下送,分污物車和無菌車、發無菌物品人員和收污染物品人員,按時間段復核科室請領單,每日下收下送2次,如下送已走科室急用,可先收回再下送。器械使用后由科室初步浸泡、清點數量,由供應室下收污物人員當面點清,下送無菌物品的工作人員核對后發給科室,科室人員清點無誤后簽名。回供應室后再由回收間人員按各組匯總單清點分類浸泡。下送完畢,各室完成各室工作,全科統一上班,統一下班,當日工作當日完成。

1.1.2 存在問題 ①下收下送時間集中,等電梯時間長,如洗衣房、后勤、藥房、一次性材料、接送病人的車均在等電梯,必然延長下收下送時間。②科室用后器械裸放,污染可能性大,再感染機會多,丟失物品機會大。③浸泡器械消毒液對器械有損壞,各種浸泡消毒液用量大。④工作量較集中,需要足夠的空間和人力,責任不明,管理難度大。⑤下收下送時間延長,不能按時下班。

1.1.3 再造后 工作流程根據醫院規章制度、操作規程、質量標準、各科室需求而制定,下收下送人員相對固定,流程告知干什么、怎么干、什么時間干到什么程度,同組人員同時間可調動使用,無須過多的培訓即可上崗。為避免電梯高峰,下收下送組分批提前30 min～60 min上班,其余人員正常上班。采取分散工作、集中管理方式。下收下送采用箱式封閉轉運,即使用過的器械由科室放入塑料箱內,由科室一次性點清用自毀鎖鎖好,再輸機請領,無需浸泡。無菌物品由供應室無菌間人員根據計算機聯網上各科請領的物品種類和數量配發放在塑料箱內,并用自毀鎖鎖箱,再由下收下送人員與科室護士交換箱數,無需清點物品,下收下送人員只需要在明細單上寫明箱號到科室后核對科室、箱號即可,箱子由科室護士自己開箱核對,若不符可打電話與供應室護士聯系,下收下送時1人1車即可,下送車為層架式,不分污染車和無菌車,回供應室后由回收間人員自己開鎖清點、分類,有與請領單不符的可與科室聯系,回來的車和箱子均要高壓清洗、消毒、擦拭干凈固定存放備用。由于下收下送時間錯開,回供應室的時間有序,清洗人員可分批清洗,包裝人員不下收下送即可開始包裝,做到清洗一批、包裝一批、消毒一批。

1.2 人員調配

1.2.1 再造前 室內外工作相結合,除回收間和無菌間人員不下收下送外,其他人員均要參加,下送完畢,換鞋更衣,進入各室開始各室工作,早結束的工作人員可協助未完成者,做到當天工作當天完成。

1.2.2 存在問題 ①上班時間統一,造成無菌間人員先忙后閑,容易發錯,回收間人員先閑后忙,容易點錯。②由于下收下送時間比較集中,又需做到專人專車專物,等候電梯時間長,人員不能充分利用。③下收下送人員需要一定的專業知識,必須熟悉各種物品包裝組成、各種包的名稱、嚴格的無菌觀念。④發放物品時需要兩人配合,必須要當面點清,發物準確,需要科室主管物品人員交接。⑤回供應室的時間相差不大,待清洗物品集中,清洗量大,清洗不凈返工多。需包裝物品集中,造成核對、擺放困難。⑥消毒員先松后緊造成工作時間延長。⑦室內外工作兼顧,換鞋、換衣頻繁,浪費時間。對區域劃分易造成困難,使人員對區域認識障礙,易造成交叉感染。⑧各室工作完后的相互協作,使各室分工不明,缺乏積極性,容易給人帶來依賴感。

1.2.3 再造后 供應室分區明確,各自均有出入口,不相交,物品由傳遞窗遞入,下收下送組人員不參與其他室工作,全面負責全院的下收下送工作。分批上班,配箱后接箱鎖箱,分組擺放,配好一組走一組,上班時間錯開,避免人員扎堆。不需更衣換鞋,避免了交叉感染。由于分工明確,責任到人,積極性提高,管理水平得到了體現。

2 實施中不斷改進

流程改造后實施是重點,要求每位員工必須熟悉流程,嚴格按流程執行,明確今天干什么、怎么干、何時干。流程是可追溯的,隨時可查看員工處理的痕跡,主管下收下送的護士可根據流程圖監控工作的執行情況。也可根據流程在某一時間由同組人員替代缺席人員,人員調整是可伸縮的,下收下送人員在當天工作中都有詳細記錄,并能隨時反饋存在的問題,提出整改措施。主管下收下送的護士必須核實接箱情況,杜絕遺漏,了解下收下送全過程,解決、核實科室提出的問題。流程再造不但減少了工作上的差錯,提供簡便、快捷、齊全、準確、安全的各類無菌物品的發放和回收,充分發揮了員工的潛能,提高了員工的管理水平及相互協作精神,保證各個環節環環相扣,不留盲點和空白點。

3 效果

3.1 提高了工作效率 下收下送流程再造詳細記錄工作流程,每天只需每位人員認真查看流程,就知道今天干什么、怎么干、何時干,不需要太長的培訓時間即可上崗,下收下送效率提高了,清洗質量、包裝質量得到保證,消毒時間得到了合理安排,工作做到井井有條,忙而不亂,節約時間,人力資源得到充分利用。

3.2 降低了工作難度 使用箱式封閉轉運,可避免無菌物品的暴露和清點時手反復觸摸帶來的污染,也避免污染物品在清點過程中對工作人員的感染,科室用過的物品可做到一次性清點、鎖箱輸機,養成一次就把事情做好的理念,減輕護理人員反復清點計數、專人管理環節,節約了雙方護士清點的時間和二次感染的機會。

3.3 下收下送人員不需要專門培訓 下收下送人員不需要掌握每個包的組成及名稱,避免臨時護士頻繁換崗、文化程度低不能適應而帶來的麻煩。供應室護士可通過專業培訓、加強專業知識學習,提高自身素質,強化責任心意識來提高工作效率,充分發揮護士的主導作用,嚴把每個環節質量,變被動工作為主動工作,積極參與管理工作,從而減輕護士的工作壓力及勞動強度[3]。

3.4 箱式密閉轉運保證護理安全 箱式密閉轉運使下收下送工作簡單、安全、迅速、準確,杜絕再次污染,縮短下收下送時間,節約人力、物力,促使雙方科室人員彼此信任,擁有誠信,相互配合,保證供應的無菌物品安全、有效。

[1]王敏.談供應室人員下收下送無菌物品的全程質量管理[J].社區醫學雜志,2007,5(9)：64.

[2]姜淑芝,宋玉波,周平,等.加強供應室管理 預防醫院感染[J].全科護理,2009,7(9A)：2321.

[3]劉春花.醫院供應室下收下送的常見問題及改進措施[J].全科護理,2009,7(9B)：2416.

Flowsheet reconstruction and application effect of supply room reclaimand sending stuffs to department

Wei Hongyan,Zhao Qinglan(People's Hospital of Xinjiang Weiwu'er Nationality Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

1009-6493(2010)2B-0445-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.042

魏紅艷(1962—),女,新疆維吾爾自治區人,主管護師,大專,從事供應室護理工作,工作單位：830001,新疆維吾爾自治區人民醫院;趙慶蘭工作單位：830001,新疆維吾爾自治區人民醫院。

2009-04-20;

2010-01-20)

(本文編輯 張建華)