硬膜外麻醉管在小兒瞼內翻倒睫矯正術中的應用

張 穎

先天性瞼內翻為小兒眼科常見病和多發病,表現為嬰幼兒或青少年下瞼鼻側1/2～1/3瞼內翻,往往在下方注視時下瞼下移,瞼內翻加重可引起機械性角膜炎。臨床通常在引起明顯角膜刺激癥狀而經保守治療無效時選擇手術治療[1,2],采用雙針縫線法進行矯正[3]。在臨床工作中護士發現,利用硬膜外麻醉管在小兒眼瞼內翻倒睫下瞼縫線手術中充當下瞼壓條,術后7 d～10 d折線、取條、取管,手術效果滿意。現介紹如下。

1 材料與制作

采用直徑1.0 mm～2.0 mm硬膜外麻醉管,剪成長度為10 mm～13 mm的小管,浸泡在萬福金安溶液內消毒備用。

2 手術方法

將經穹隆—眼瞼的縫線穿過硬膜外管的內孔,采用“十”字交叉的兩組縫線固定硬膜外小管。通過硬膜外小管壓迫將瞼緣向外牽引,以起到矯正內翻倒睫的作用。

3 優點

取材方便,制作簡單,易浸泡消毒,方便術中醫生操作。

4 注意事項

①護士在制作硬膜外小管時,小管的兩端要圓潤,不能有尖以免刺傷小兒的眼瞼皮膚;②術前硬膜外小管要用無菌生理鹽水沖洗,以免殘留的消毒溶液術中誤入患兒眼內。

[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛生出版社,1996:1021.

[2] Spaeth GL.眼科手術學[M].謝立信,譯.北京:人民衛生出版社,2004:398.

[3] 李冬梅.眼科手術圖譜[M].北京:科學技術出版社,2006:66-68.