略論醫學實習生的自我管理

冉茂成,屈 驅,竇 忠

(川北醫學院教務處,四川 南充 637007)

略論醫學實習生的自我管理

冉茂成,屈 驅,竇 忠

(川北醫學院教務處,四川 南充 637007)

醫學生的臨床實習是醫學專業知識與技能學習的最關鍵時期,自我管理又是學生學習成長不可或缺的手段,這一階段自我管理的效果直接關系到成材趨向。文章著重探討如何根據環境的變化,主動適應新的形勢,有效實施自我管理。

臨床實習;自我管理

大學生實行自我管理是大學教育中的一大特點,尤其是醫學生離開校園進入臨床實習的這一階段,自我管理尤其重要。所謂自我管理,就是大學生在正確認識自我的前提下,根據環境變化,進行自我設計、自我干預、自我調整,隨時省視自己的心理和行為,不斷克服消極因素,充分利用積極因素,化消極影響為積極影響,達到理性自律、科學發展的目的[1]。

1 臨床實習生更強調自我管理的必然性

1.1 角色轉換的必然。進入臨床實習階段后,由較為純粹的學生角色向多種角色尤其是向醫務工作者的角色轉換,而這種轉換又主要是在自控的作用下逐漸實現的,這就決定了臨床實習生應該有良好的自我管理能力。要在教師的指導和周圍同事的影響下,很快進入角色,以一個成熟、自信、穩健、熱情的姿態出現在病人面前,以過硬的知識與技能、高超的醫術、高尚的醫德服務于病人,成為能實實在在為病人解除生理和心理上疾病的醫務工作者,整個成長鍛煉的過程都需要有效的自我管理。

1.2 學習任務多樣化的必然。學習要求的內容目標在變化和升華,學習任務在實習階段更加多樣化、復雜化,難度更高。那種還停留在聽課、筆記、記憶、實驗等學校格式化的學習方式,難以在臨床工作中施展了。進入臨床后,根據大綱要求和復雜多變的病人情況,不只是要求隨時鞏固相關的課本理論知識,還必須學會查閱資料和選擇參考書,有選擇性地重點掌握相關內容,還必須創造條件訓練多種技能,觀摩、體會、練習各種臨床技能要領,積極拓展自己的臨床思維,主動適應各種復雜的人文與醫療環境,應對各種難以預料的變化,所謂“書到用時方恨少”,就是如此。單位時間內要求學會的東西成倍增加,并且有的機會稍縱即逝,沒有事先做好必要的系統準備、如何利用好時間、統籌安排各種任務等系列規劃,時間就會白白浪費掉。這種系列規劃就是有目的的自我管理。

1.3 自由空間增大的必然。學生彼此以分散的形式進入到各個科室,各項規章和要求都在較為寬松的環境中執行,并且各個不同的醫院寬嚴度有可能不一。盡管學校和醫院對每個學生的要求都是一致的,但具體管理和操作起來,不可能面面俱到,更多的得靠學生自己。自制力不強的人可能就放松了要求,即使在學校期間成績優秀者,到了臨床可能就會出現下滑現象。

1.4 影響因素增多的必然。新的臨床實習學生管理規定出臺以后,操作機會肯定受到限制;醫患關系出現裂變,緊張因素增多;體制轉型還沒完成,輿論氛圍扭曲,醫生職業受到了難以言狀的干擾;醫生的任務越來越復雜,不斷擴展的服務和應用知識范疇,從業難度加大,部分適應能力不強的實習生很可能出現心理崩潰現象;就業和考研的激烈競爭讓部分學生望而興嘆,一片茫然;在醫療實踐中可能會耳聞目睹一些陰暗現象;學習與生活環境的變化等。面對這些錯綜復雜的影響因素,該如何調整好自己的心態,管理好自己的行為,讓自己始終按照自己的規劃執行下去,是一個嚴峻的考驗。一些因素對一個從業多年的人也會產生很大的影響,剛接觸醫療職業的實習生該怎么應對?

2 自我管理要與臨床實習不同階段的特點相結合

2.1 適應期。剛進入臨床實習,都有一個適應過程。初期的心態可能有,期盼、好奇,甚至有些激動,想盡快進入角色;不安、緊張,甚至驚慌失措,對自己能否適應新的環境和角色過分擔憂;彷徨、猶豫,甚至無動于衷,以一種無所謂的心態去迎接新的開端等。一般大約二至四周,能適應過來。對于那些在學校學習階段,就利用機會到醫院或者參加過社會實踐的學生來說,有前期準備的學生,適應期可能要短一些;對醫學專業和醫院環境持猶疑甚至反感態度的學生就不會很快主動去適應,往往是被動地跟著老師走。

2.2 激進期。度過適應期后,部分學生會經歷一個較為激進的階段,持續時間大概在兩個月左右。對各項工作產生濃厚興趣,全身心地投入到工作中去,時間、精力、興趣都有充分的保證,能很快接受新的東西,忘命地求索、大膽地迎接各種挑戰。個別人在這個階段容易走向偏激和盲目,把自己弄得身心俱疲、頭腦發漲,激進后緊接著的可能就是消極。

2.3 穩定期。對環境已經完全適應,工作常規已經很熟悉,與老師、領導和職工基本打成一片,工作和學習基本形成規律,能夠應對一些較為復雜的問題,具備了相當的臨床思維能力,基本能按老師的要求處理病例,也能克服一些困難,能理性評價周圍的人和事,科學合理地支配自己的時間。理性化、規律化、成熟化是這一階段的最大特點。

2.4 疲勞期。實習中后期,各種實習之外的事情增多,節假日、考研、參加雙選會等周圍干擾因素逐漸多了起來。精力上容易分散、心態上容易起變化、消極對待實習是這一階段的最大特點。

對于不同的學生而言,幾個時期出現的規律、持續的時間各異。對于自我管理和調整及時有效、心理承受能力強、對醫學感興趣的學生來說,穩定期持續的時間就越長。對心理波動大、自控能力較差、情緒化明顯的人而言,各個階段可能就沒有規律,這類情況,必須多次有意識地調節和控制自己,以逐漸延長穩定期。當然,對于根本就沒有目標,抱著混的心態去實習的人來說,就談不上自我管理了。

3 臨床實習自我管理的基本途徑與方法

3.1 做好實習全程規劃與設計。結合學校臨床實習前教育,認真研究實習大綱要求,擬定詳細的實習計劃,明確總的目標、方向、要求,重點內容作細化。知識、操作、能力、情商、醫德、紀律等幾個大的方面應該涉及。先給自己明確一個標準,這是進行有效自我管理的前提。做到“胸中有全局,手中有典型”,有的放矢。進入臨床實習,學習上更多的靠自己主動索取,而不是等著給予。如果還讓帶教老師或者管理人員牽著鼻子走,則是注定學不到過硬本領的。

3.2 給自己樹立一個榜樣。在臨床老師中樹立一個自己學習的榜樣人物,這個人物應該很優秀,尤其是業務和醫德要過硬,他的成就和言行能夠影響到自己或曾經深深震撼過自己。業務上留意他的成材軌跡和經歷,揣摩他的方法,吸收他的成果。在周圍的優秀同學中確立一個標桿,樹一個趕超目標,隨時審視自己和檢查自己,保證自己不搖擺、不迷失方向和偏離目標。這是進行自我管理時做好自我校正、自我教育的有效方法。

3.3 過好心理調節這一關。臨床實習階段,引起心理失衡的因素增多,各種生活、學習、工作、社會上的形形色色影響因素接踵而至[2]。要以包容、樂觀、豁達的心態應對各種挑戰,要能正確處理多重人際關系,要能適應復雜多變的環境,自身心理調節非常重要。要有意識地鍛煉自己吃苦耐勞、敢于攻堅破難的精神,錘煉自己戰勝各種困難的決心和能力。一個心理健康的人才可能成為優秀的醫務工作者,才可能幫助病人成為心理健康的人。

3.4 注重細節。細節決定成敗,自我管理中的一些細節問題不得不引起重視。諸如作息上盡量保證自己有充沛的精力,飲食上不過分挑剔和浪費,生活習慣要以不影響周圍的人和集體為原則,有良好的奉獻精神與合作意識等。有的實習生寢室零亂,與一個醫生的身份不符;有的說話隨隨便便,不考慮后果;有的生活我行我素,脫離群體;有的喜歡支配和指使人,自己沒有奉獻精神;對老師和同學的意見建議置若罔聞,甚至唱反調等。這些都是要注意克服和加以自律的,嚴于律己,寬以待人,并非老調重談。

一些學者提到獨生子女這一影響因素[3]。現在絕大多數都是獨生子女,很多方面具備優點,但也有相應的缺點。其中責任意識、合作意識、吃苦精神在部分人身上可能欠缺一些,這在一些細節問題上有所表現,在自我管理時必須要有針對性。

3.5 自我檢測與自我促進。自我管理中做到自我有效監督這一環是最難的。所謂“當局者迷,旁觀者清”。自己可能在某些方面有出現問題的傾向或者已經出現了問題,自己還沒有意識地加以修正。同學之間要有互動,出現問題相互提醒和幫助,形成合力。關鍵還得自己找原因、找差距、找根源,自省和反省,在學術上是批判性思維,在自我管理上就是反思教育。

對專業知識與技能,自己有意識地進行階段小結,及時查漏補缺,對沒達到要求的方面,一定要主動想法彌補。執業醫師資格考題自己要主動練習,不要以應付老師和學校的檢測為目的。把老師、同事、病人對自己的評價和印象作為前進的動力。不要什么都不在乎,學得好與差,實際上關系到的自己今后的命運,這是在對自己的前途負責。

一個善于自我管理的人,一定是一個勤學上進、吃苦耐勞、勤于鉆研、默默耕耘的人,同時也是一個善于找到學習訣竅、敢于自我解剖的人。希望所有實習生都能做好自我管理,讓自己成為一名優秀醫師。

[1] 薛海燕,吳冰月.大學生自我管理能力缺失現狀及干預措施[J].科教文匯,2009,(2):88

[2] 張顏波,岳 偉,牛敬忠.臨床實習生心理狀況和干預政策[J].衛生職業教育教育,2008,26(1):101-102

[3] 朱喚清,甕啟芳.醫學院臨床實習生心理健康水平調查分析[J].海南醫學院學報,2004,10(6):395-396

1005-3697(2010)06-0609-03

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2010-08-20

(學術編輯:朱彥雨)