血透機水路故障檢修和維護

李曉俠

血液透析是治療終末期腎功能衰竭的主要手段,隨著醫療科技的不斷進步,血透機的功能也在不斷地改進和完善,患者的生存率和生活質量都得到顯著提高。雖然血透機的設計思想比較先進,但由于種種原因,不少部件容易出問題。因此對它的檢修和維護也就顯得比較重要。在血透機所有故障的表現中,無論其型號或生產廠家,屬于水路部分的解決方法為例,作簡要分析。

血液透析機水路部分的日常維護是消毒和除鈣。消毒和除鈣必須嚴格按照操作手冊執行,液體濃度要確認正確,濃度不夠效果不好,濃度過高可能損壞水路元件。熱消毒要把水加熱到 85℃并維持約 10m in。水路部分的滲漏,不僅影響自身功能,而且可能對其他部分造成損害,要及時發現和維修。WILLOCK SYSTEM1000型血液透析機的電源位于水路下面,更要注意漏水的問題。

WILLOCK SYSTEM1000型血液透析機水路系統較多采用彈性膜,用于壓力平衡、壓力調節、超濾等。這些膜在使用3到 4年后會出現老化和破裂的情況,故障現象呈多樣性。供水壓力調節膜老化會導致透析液流量不穩定,破裂會引起漏水;平衡腔輸入,輸出壓力平衡膜老化會導致旁路管道抖動;超濾膜破裂可引起超濾自檢時,TMP不穩定,自檢無法通過。如果出現上述現象,就要更換相應的膜;如果條件允許,最好全部更換。

水路有三個齒輪泵,其中除氣泵和透析液壓力泵共用一個電機,比較容易發生故障。現象有:無流量或流量不穩定;A流吸入不正常,電導率低。此電機運轉正常的明顯標志是開機后除氣噴射腔內形成錐形的噴霧,無噴霧或時有時無,均不正常。處理方法是:清洗電機,尤其是換向器部分;碳刷磨損嚴重則需更換。另外,除氣泵電機故障引起 A液吸入異常,兩者看似無關,實際上前者通過影響流量進而影響后者,只是流量問題未表現出來而已。

水路中壓力探頭損壞的表現有①開機后進入“SHUTDOWN”狀態,報“電源在正常范圍之外”;②TMP不穩定,自檢超濾時不能通過。此機壓力探頭表面為橡膠材料,對某些消毒液(次氯酸鈉、福爾馬林)耐受性差,要嚴格控制其濃度。

血透機這類設備由于許多部件處于酸堿、潮濕、高溫的運轉環境中,各種故障時有發生,同時患者又要求持續和規律性的治療。除了采取一些應急的維修措施外,還應進行可靠性設計和定期預防性維修,以降低其故障率。