于廣軍：管理體制與補償機制應并行不悖

管理體制改革的關鍵是實行管辦分開，建立和完善公立醫院的法人治理結構，核心是建立對經營者的激勵和約束機制。補償機制改革的關鍵是理順醫療服務價格體系，加強政府投入，建立對醫療機構的正向引導機制，強化公益性，促進合理醫療。兩者密不可分，不可偏廢。

公立醫院改革必須考慮中國長期以來公立醫院占主體的歷史基礎和社會現實，必須考慮公立醫院所擔負的基本醫療服務和公共衛生的職責和使命，必須考慮醫療服務市場失靈的衛生經濟規律。如果僅僅解決了法人治理結構問題，醫療服務價格體系仍然沒有理順，所帶來的結果仍然是扭曲的競爭，醫院過度用藥、過度檢查的行為仍然難以改變。如果把希望都寄托在醫保的約束上面，則帶來的是醫保與醫院之間矛盾的加劇，最終受損害的是廣大的病人，在這一點上無論是國際上還是國內都有例可鑒。

公立醫院補償機制改革的關鍵不是政府投入的簡單增加，而在于投入機制的轉變和價格機制轉變。政府對公立醫院的投入不能簡單按照人頭或者床位進行計算，必須和公立醫院履行的職責緊密相關，與醫院的績效緊密掛鉤。相比較財政投入而言，價格機制的轉變更為重要，必須下決心提高勞務價格和拉開不同醫療機構的價格差距，否則提高效率，減少浪費的正向引導機制難以建立。