唐山醫保：百姓心中寫優秀

□ 本刊記者／張 琳 海 韻

唐山醫保：百姓心中寫優秀

□ 本刊記者／張 琳 海 韻

共和國總理稱贊唐山市城鎮居民醫療保險工作“繳費低，保障水平高，老百姓的看病吃藥得到了基本保障”；河北省專門向唐山市人民政府發出賀信，稱贊唐山市城鎮居民基本醫保工作“列全省第一名，同比全國先進行列，在城鎮基本醫療保險多項工作中起到了示范作用”。

總理的稱贊及河北省的評價都來自老百姓的切身感受。唐山市城鎮醫療保險工作所取得的全省第一、全國先進的優異成績，是決策者、組織領導者及經辦管理者寫在百姓心中的優秀。

總理的肯定與市民的感受

2009年6月19日，溫家寶總理來到唐山市醫療保險服務大廳視察工作。走到“居民醫療審核”標識牌前時，總理隨即拉過便民凳坐下與工作人員攀談起來：“這次來到唐山醫保，最主要想到城鎮居民醫療保險來看看。這一老一小的醫療狀況現在如何呀？”工作人員匯報說：“學生類參保人員繳費標準為每人每年150元，其中個人繳費40元，政府補貼110元，年最高保障水平為20萬元。因為保障措施得當，居民中因病致貧、因病返貧的現象大大減少?！笨偫磉吢犨咁l頻點頭，并給予了充分肯定：“咱們這里的城鎮居民醫療保險做到了繳費低，保障水平高，老百姓的看病吃藥得到了基本保障?！?/p>

那么，參保市民有何感受呢？記者隨即采訪了一些老年、青年和性別不同的參保人員。韓桂芬是接受采訪的對象之一。

這兩年，從企業退休的韓桂芬總有一個說不完的話題：“醫保把我兒子的命保住了，把我家保住了?！痹瓉恚n桂芬的獨子在2005年患了尿毒癥，每月的透析費就要花7000多元。到2007年，不僅花光了家里的全部積蓄，還欠了幾萬元的債?！拔耶敃r都沒勇氣活下去了?！表n桂芬用這句話表達那時的心情。恰恰在這年，唐山啟動居民醫保試點，她為兒子登了記，并繳納了40元個人應繳納的醫保費。從此，兒子的透析費用有了基本保障。2008年，醫院又為其子做了腎移植手術，術后抗排異費用每月需要6000多元，其中80%是統籌基金報銷的。隨著兒子一天天健康起來，全家人也恢復了久違的笑容，韓桂芬才有了那個說不完的話題。這個話題不正表達了韓桂芬這樣的唐山百姓與醫保的不了情緣么！不正說明“老百姓的看病吃藥得到了基本保障”么！

省里的說法與市里的做法

2009年11月6日，河北省城鎮居民基本醫療保險部門聯席會議辦公室的一封賀信發給了唐山市人民政府。賀信中有這樣一段文字：“2009年，你市城鎮基本醫療保險各項工作成績顯著，提前超額完成省下達的目標任務（完成目標任務的110%），城鎮基本醫療保險參保人數達到196.5萬人，其中城鎮職工參保129萬人，參保率超過90%；城鎮居民參保67.5萬人，參保率達到96%，列全省第一名，同比全國先進行列，在城鎮基本醫療保險多項工作中起到了示范作用，為全省醫療保險事業發展作出了突出貢獻。”

那么，唐山市究竟在哪些方面“起到了示范作用”？記者在采訪中記錄下一些所見所聞。

決策上的示范作用：作為“天大的事”來辦，在與百姓談心交心中形成決策

唐山是國務院確定的城鎮居民醫保首批試點城市之一。據唐山市人力資源社會保障局局長徐建君介紹，對于這項新制度的建立和實施，市委、市政府擺位高、力度大、抓得實。在擺位上，市領導把全民醫保作為一項民生大業來建設，作為建設“幸福唐山”的一項惠民工程組織實施，河北省委常委、市委書記趙勇要求全市各級黨委、政府把全民醫保當作“天大的事”來抓，年年列入政府為民辦實事工程；在力度上，各級黨政“一把手”帶頭抓，分管領導盯住抓，并納入對縣區政府政績考核內容；在務實上，一是財政資金投入年年足額及時劃撥，二是擴面講求應保盡保、征繳講求應收盡收、待遇講求應享盡享，使全民醫保變成實實在在的惠及全民。

采訪中，唐山市路南區友誼街道社保工作站的袁慧玲還向記者介紹了市委書記趙勇召開懇談會的事。2007年7月，居民醫保制度試點工作啟動前夕，“趙書記親自主持召開由市民參加的懇談會，并把原勞動和社會保障、財政、衛生等部門的負責同志召集來，面對面地聽取意見和建議。趙書記確定的懇談會主題就是全民醫保勢在必行。他指出，群眾疾病纏身卻無錢醫治，哪里還有幸?？裳?，解決群眾病有所醫的問題是天大的事情。”身臨其境的唐山市人力資源社會保障局局長徐建君接著說，懇談會開得十分熱烈，變成了一次別開生面的參保動員會，共商民生大業的獻計獻策會，加深黨和群眾感情的交心會。

據了解，由于市委、市政府摸民情講深度，看醫保講高度，抓醫保講力度，解難題講速度，市里出臺的政策深得民心，居民醫保的自愿原則變成了廣大居民的自覺行為，“要我參保”變成了“我要參?！?，已經參保的還想著下一年及時續保?！叭绻麛嗔吮?，就斷了安全感，沒了幸福感，頓生危機感。”參保居民劉文榮的這種感受很有代表性。唐山市城鎮居民高達96%的參保率也證實了劉文榮的感受所具有的普遍性。

政策上的示范作用：讓百姓少拿錢多受益，使醫療保障能夠提升幸福指數

老百姓參加醫療保險，說到底還是為了有病敢去看，能看得起。唐山市委、市政府深知百姓之需，深諳醫保之道，總是千方百計讓百姓多得實惠。他們的城鎮醫保采取了“兩低兩高一全補”的惠民政策。

兩低：一是低繳費。城鎮居民中各類學生及18周歲以下非在校人員個人年繳費40元；勞動年齡段的非從業人員年繳費標準為385元，其中個人繳納270元；男60周歲、女50周歲以上居民年繳費標準為385元，其中個人繳納200元；職工醫保，單位繳納6.5%，個人為2%。二是低起付線。城鎮居民住院起付線為：一級醫院及社區衛生服務機構300元，二級醫院500元，三級醫院900元，門診特殊病起付線為1200元。參保職工門診特殊病起付線由1260元降為960元。

兩高：一是提高財政補貼標準。城鎮居民中勞動年齡段的非從業人員，財政年補助115元；男60周歲、女50周歲以上居民，財政年補助185元。二是提高最高支付限額。各類學生和18周歲以下非在校人員，統籌基金最高支付限額為20萬元；非學生類城鎮居民最高支付標準為10萬元。統籌基金支付起付標準以上、最高支付限額以下的住院和門診特殊病費用比例為：一級醫院和社區衛生服務機構70%，二級醫院60%，三級醫院50%。職工醫保最高支付限額為26萬元。

一全補：低保對象、重癥殘疾人員和低收入家庭60周歲以上老年人個人不繳費，其醫療保險費由財政全額補助。

“從我們醫院的情況看，過去門診、住院的，多為參保職工。自從有了居民醫保后，特殊病門診人次增長了30%左右、住院人次增長了40%左右?！边@是唐山市中醫院醫保辦主任蘆志娟向記者提供的情況。說明“兩低兩高一全補”的居民醫保政策，使那些沒有工資收入、沒有退休金的人有病敢去醫院了。

宣傳上的示范作用：用立體化層層動員和群眾“問不倒”喚起民眾同心干

一提到宣傳，人們往往想到開動員會、發宣傳單、上媒體等面上的宣傳。唐山市也充分利用這些形式，但他們又不滿足或局限于這些形式，而是更注重點上的一對一宣傳、網上的個性化宣傳、線上的即時性宣傳、專題性的面對面宣傳、老百姓一聽就懂的通俗化宣傳。不論哪種形式的宣傳，都有一個要求，這就是市醫保中心提出的“問不倒”。

點上的一對一宣傳，是指以社區醫保專管員為主，市、縣（區）、街道、社區四級人力資源社會保障工作人員及醫保經辦人員走進居民家庭，逐家逐人做動員工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知，人人皆懂；網上的個性化宣傳，是指對居民發來的政策咨詢貼子及時回復：線上的即時宣傳，是通過市醫保中心開通的4部熱線電話實現的，有專人值守；專題性的面對面宣傳，是指針對某個難以理解的政策問題召開小型座談會，在面對面的交談中解釋和宣傳政策；通俗化的宣傳是指不照本宣科，在理解的基礎上用群眾語言進行宣傳。

為了達到“問不倒”的要求，市醫保中心首先組織街道社區專管員和本中心工作人員進行培訓，針對群眾可能提出的問題設計了100多個題目，讓參訓人員互問互答，開展搶答競賽活動，演練嫻熟、回答準確后才算培訓合格，方可上崗宣傳。

唐山市機場路機北社區是一個老居民區。無業人員多、年大體弱者多、生活困難的家庭多、文化程度普遍較低的“三多一低”現象是這個社區的鮮明特點。居民醫保啟動前夕，大多數人因不了解政策，態度冷淡，連動員會也不參加。社區專管員小屈便挨家逐戶做工作，連大禮拜也不休息。在兩個多月時間里，她走訪了600多個家庭，走遍了社區居民經常開展健身活動的30多個場所，直接聽她宣傳政策的居民達到2萬多人次。結果，8000多名居民全部參保，參保率達到100%。

經辦上的示范作用：服務一人凝聚一家一片，促進一項民生大業長遠發展

小窗口連著大社會，小指尖寫著大文章，小小鼠標連著民生大業……唐山市人力資源社會保障局及醫保中心經常引導工作人員進行小與大的哲學思考。久而久之，立足本職、胸懷全局的境界提升了，看問題的眼界開闊了，政治水平、政策水平和服務技能、辦事效能提高了?！胺找蝗四垡患乙黄?，促進一項民生大業的長遠發展”，就是唐山市醫保中心經過小與大的辯證思考后提出的要求。

那么，怎樣才能做到“服務一人凝聚一家一片”呢？他們通過研究百姓需求、禮儀科學和行為科學等，提出打造效率醫保、優質醫保、親情醫保、人品醫保和文化醫保的目標要求。效率醫?？梢詽M足百姓辦事最圖快捷的需求和快節奏的時代要求；優質醫保可以讓百明明白白進行醫療消費，獲得最滿意的醫保服務；親情醫?？梢宰屒皝磙k事的群眾感受溫暖，收獲快樂，帶回愉悅；人品醫保，是因為老百姓最信賴辦事公道、作風正派、廉潔奉獻的人；文化醫保是管總的，是實現效率、優質、親情、人品醫保的基礎和源泉。

在效率、優質、親情、人品醫保中，分別又有更具體的內容和要求。比如，圍繞打造優質醫保，他們進一步提出讓服務對象走進服務大廳無難事、無煩事、無困惑的事等要求，以提升滿意度，增強凝聚力；提出擴面到人、征繳到賬、稽核到位等要求；從一做起，一次告知、一次辦結、首問負責制等要求。

在一家企業當保安的劉華是接受采訪的又一個對象。去年7月，他陪著父親到天津走親戚。第二天，其父感覺肚子不舒服，經醫院檢查被確診為結腸癌，動手術花了4萬多元。這筆醫療費給劉華帶來了沉重壓力。父母都是農民，長期隨兒子在唐山生活，是根據“凡是在唐山市工作、學習、生活的人，都應該參加醫?！钡囊髤⒓映擎偩用襻t保的。因父母沒有積蓄，劉華還有一個幼小的孩子，全家5口人的日常生活開銷全靠劉華夫妻倆每月2700多元的工資收入?！氨Ｉ顩]問題，保大病就難了?！眲⑷A說。

從天津返回唐山那天，劉華便懷著沉重而又焦急的心情跑到市醫保中心，問問能報銷多少錢。當時已是下午6點了，正準備下班的醫療審核部部長艾靜云接待了劉華，并要他拿出醫療費發票，當場算算能報多少錢。可劉華因心情焦急忘了帶。艾靜云當即表示：“我們等著你，你現在就回家拿?！眲⑷A從家里返回醫保中心時已是晚上7點多了，艾靜云不僅依然微笑著接待劉華，還鼓勵他增強信心，克服困難，看到今后的美好前景。性格內向的劉華直點頭，連聲謝謝也沒說，但他心里卻充滿了對艾靜云和醫保中心的敬意。經審核，其父的醫療費報銷2萬多元。劉華當即拿出1000元表達感謝，被艾靜云拒絕了?！拔沂前凑咭幎ㄞk事，要感謝，你應該感謝黨和政府的好政策，為父母和兒子年年續保?！睅еo云和醫保中心的真情，帶著醫保政策的實惠，劉華離開了醫保中心。

“今年又續保了嗎？”聽到記者的提問，劉華爽快地說：“續了。連父母的加兒子的，都續了。我還用自己的經歷動員鄰居和其他保安為自己的父母續了保。”

急百姓所急，為百姓辦事不過夜，不收禮，態度親切；劉華不僅為自己的父母和兒子續了保，還動員周圍的人續了?！梳t保、人品醫保、親情醫保在這里表現得淋漓盡致，“服務一人凝聚一家一片”的效果在這里得到了充分體現。

在接受采訪的居民中，多數人和他們的親人并沒有遇到劉華父親那樣的大病風險，但他們都有接受醫保中心面對面的咨詢服務、自助式的網絡查詢服務等經歷。盡管只有一次或兩次，但他們卻像劉華、韓桂芬那樣，與醫保結下了不了情緣。

看到醫保中心的清晰思路、明確目標和取得的成績，員工們自豪地說，這些都源于我們的團隊文化，正是有了“立足崗位成才，打造精英團隊”的服務理念，才使我們的“情系民生”品牌深入人心。

一 月的進展與一年的目標

百姓與醫保的不了情緣，表現在今年一月的踴躍參保、自覺續保上。1月20日，記者前去采訪時，唐山市本級城鎮居民2010年參保人數達到34.98萬人，與2009年12月末的34.1萬人相比，增加了8800多人，基本實現了應保盡保。這標志著2010年市本級城鎮居民醫保擴面征繳目標已經圓滿實現了。唐山醫保人最想得到的回報莫過于“沒有參保的能自覺參保，已經參保的能自覺續?！保@個愿望也變成了現實。今后，唐山市本級城鎮居民擴面工作還會繼續，那就是等著新生兒這一個群體。

與此同時，唐山市今年將在提高統籌層次、推進市級統籌，擴大受益范圍、推進門診統籌，擴大門診特殊病醫療費用報銷范圍、提升保障水平和完善管理等方面取得新的突破。

人們有理由相信，唐山市醫療保險工作在新的一年還會創造新佳績！