病區小藥柜檢查中存在問題及相應對策

徐銀屏 陳 娜 李建緒*

病區小藥柜作為臨床治療用藥的一種方式，在治療疾病，搶救患者生命的過程中有著至關重要的作用，主要是少量臨床急需的急救藥品，以及毒、麻、精神藥品等。雖然國家衛生部在頒發的《醫院工作制度》中作出了明確規定[1]，然而在各醫院的實際工作中仍然存在著一些問題[2]，主要體現在以下幾方面。

1 藥品的有效期和批號管理不落實

由于病區小藥柜藥品的周期慢，補充少量多次，容易造成批號多，產地各異、非原包裝的藥品混放等，易造成不同批號藥品的混用。病區小藥柜管理的普遍問題是散放的藥品未標明有效期，少數病區將有效期打印在紙上，放在一邊，使用時不方便，容易發生差錯，造成安全隱患。

2 毒、麻、精神藥品的管理不規范

有些病區沒有嚴格按照毒、麻、精神藥品的管理規定做到“五專管理”，沒有嚴格的交接班制度，忽視了這些特殊藥品管理的重要性，容易造成管理漏洞。

3 未嚴格按要求儲存藥品

由于溫度對藥品的質量的影響較大，所以西藥中好多藥品要求低溫保存，有些特殊的藥品對光敏感，需要避光保存，在檢查中發現有的病區存在低溫或避光藥品未能放在相應的條件下的現象。如有些病區的維生素K1已經變色等。

4 藥品儲存過量和積壓

因有些患者在用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配與多個患者使用，從而節約下一部分藥品。另外，醫師臨時更改醫囑、患者拒用藥或死亡等，也是存下藥品的一個原因，導致病房藥柜藥品增多、積壓，如不及時處理，最終將導致過期報廢。

針對以上出現的問題，青島市市立醫院均采用了相應的處理措施。針對效期及批號問題，青島市市立醫院各病區實行了專人管理，專門負責領用和保管工作，建立效期登記制度，病區在小藥柜藥品流通中，尤其是注射劑，均要求在單支針上注明效期及批號，并遵循“先進先出”“近效期先用”的原則。管理人員要注意經常觀察藥品的外觀及質量變化，并且利用信息網絡化管理系統中的相應管理模式加強管理[3]，比如利用效期預警提示，對近效期藥品到藥房更換，利用系統中的基數處理原則，設置藥品庫存的上下限，提醒護士領用，對患者不再使用的藥品及時退回藥房，減少積壓，基本上實現了帳物相符。針對病區的毒、麻、精神藥品等特殊藥品，嚴格執行特殊藥品管理制度，嚴格執行“五專”管理，藥房在調配時，嚴格執行空瓶回收制度，嚴格按規定開方、調配、發放、登記，這樣既能滿足患者需要，又可以防止藥品的流失。針對存儲問題，對各病區的硬件加以改造，達到了藥品儲存需要的相應溫、濕度要求，嚴格按照藥品的存放條件存放，力求保證藥品的質量，保證患者用藥的安全有效。為加強管理，青島市市立醫院對病區小藥柜實行了定期檢查和不定期抽查制度，并且將檢查結果作為病區工作的一項考核目標。

總之，為保證患者用藥的安全、有效、經濟、合理、方便，我們應該加強病區小藥柜的管理，做到必要的事前管理與經常、廣泛、有效的事后監督相結合，更好地發揮其在患者急救中的重要作用。

[1]中華人民共和國衛生部.醫院工作制度[S].1982.

[2]謝學淵,潘理平,衣淑珍,等.病區小藥柜管理中存在的問題及對策[J].中國護理管理,2007,7(2):63-65.

[3]湯培勤.病區基數藥品在醫囑管理系統中的管理[J].醫藥產業資訊,2005,2(21):108.