基層醫院臨床醫學教育平臺建設的探索

陳志雄 陳松深 蔡新隆

基層醫院臨床醫學教育平臺建設的探索

陳志雄 陳松深 蔡新隆

教育平臺;教學管理;人才培養;醫學教育

臨床醫學教育是促進醫院內涵建設的動力和潛力，是培養高質量的合格醫學人才奠定堅實的基礎。教育平臺建設又是“科教興院”的助推器。普寧市華僑醫院以抓好教師隊伍建設為基礎，現代化、實化、考核、教學帶教、授課等教學管理制度;以學生為本，實施一系列措施引導學生的學習主觀能動性，帶動醫學教育工作的落實，達到教學相長的目的，醫院工作得到整體推進。

普寧華僑醫院是由莊世平先生倡導，海內外同胞捐資，經廣東省衛生廳批準設立的一所功能齊全，綜合實力強，環境優美，全民所有制二級甲等醫院;是集醫療、教學、科研預防、保健為一體的綜合性醫院，一直以來承擔高等醫學院校的教學工作，是高等醫學院校的教學醫院。醫院一直以來把臨床醫學教育建設當作“科教興院”的主要內容來抓，并通過臨床教學這一載體、從抓好教師隊伍建設為基礎，細化、實化，考核，教學、帶教授課等教學管理制度;以學生為本，實施一系列措施，引導學生學習的主觀能動性，帶動醫學教育工作的落實，達到教學相長的目的、促進醫院各項事業的整體發展。

1 抓好教師隊伍建設，強調臨床教育教學的重要性，提升教學管理水平

1.1 建章立制 醫院強化臨床醫學教育環節過程中建章立制，有效運行、保證了教學質量。一、醫院制定了教學管理各項規章制度，并落實到各教研室臨床科室，強調教學工作的制度化和規范化。二、對納入臨床教學的帶教老師進行考核，按教學醫院要求;配備優秀的教師隊伍。三、建立健全醫院教學管理體制，明確了各教研室，病區，各位老師職責，各教研室實行主任負責制、并配備有教學秘書、協助教學工作落實，教師隊伍管理，確保了教學各項工作按規范執行。

1.2 高度重視，加強管理，醫院始終高度重視教學工作，將教學工作內容如教學任職，教學講課，教學查房，實習帶教、教研活動、學生對帶教的滿意度細化成量比指標，并納入與臨床教育老師的個人考核，職稱晉升、教學工作水平考核等切身利益相關，讓教師把學生的教育當做自己的工作去盡力做好，同時也有力保證了臨床醫學教育工作的持續發展。

1.3 加強指導，善于教導 臨床各科室的帶教老師從做好教研室指導的臨床教學綱要，還積極參與教研室一起做好各項教學計劃的制訂，使臨床醫學教育保持統一性、連貫性、規范性、可操作性。教學辦強化教學工作階段小結，質量監控，考核等環節的教導，切實做好臨床教育的全面實施，并開展教學檢查和反饋。

1.4 強化臨床醫學教育的重要性，注重質量，培養師資。臨床教師的水平、教學方法等直接影響了醫學人才的培養質量。醫院始終樹立“醫療是命脈，教學是基礎，科研是精髓，質量是根本”的教育教學意識，為了能提高臨床醫學教育教學意識，加強教學質量，醫院通過教師座談交流會;對教師基本情況、教授科目、教學質量進行考核測評;教學辦每學期將每位帶教老師的備課筆記、教學備案作為考核每位帶教老師的重要檢查督促內容，并落實由教研室進行改進和提高。我們從各科室選拔出“三基三嚴”理論好，操作規范的主治醫師負責學生的實習帶教任務，落實好學生理論與臨床實際結合的教學。醫院認識到臨床教學對提高醫院醫療水平，科研能力等內涵建設具有不可替代的促進作用，為醫院的長遠發展起到推動作用。在工作同時，臨床教師不斷學習、充電，繼續醫學教育、攻讀在職研究生;多方面了解國內外學術領域新進展，提高自身業務水平;增強自身的綜合實力，從而極大地促進教學意識的提高。重視臨床醫學教育，培養高質量的醫學人才，是保證醫療事業，醫院可持續發展的基石。

2 以學生為本探索臨床教育教學方法，提高教學質量

2.1 崗前教育 醫學生由課堂到病房，角色發生了變化，崗前教育就顯得十分重要。為了使醫學生緊跟醫學發展的新形勢，應將“醫師資格方案”、“執業醫師資格實踐技能考核實施”，“實習帶教管理與醫療保障制度改革同步”［1］等相關內容，以及“醫療安全與法制教育”，“缺陷病歷分析”，“醫院感染知識”，“突發公共衛生事件應急條例”，“醫德醫風”等內容納入實習大綱，不斷完善崗前培訓的內容，并對醫學生進行入科前指導、觀摩實際操作等，為進入臨床醫學教育系統培訓打好基礎。

2.2 加強臨床技能訓練 提升實踐操作能力。在教學實踐中，應把臨床基本技能教學改革作為教學研究的重點，使畢業實習學生熟練掌握基本技能。我院將“學生的臨床技能訓練和臨床實踐能力的培養”放在了重要位置。第一，安排專人負責學生技能操作訓練。第二，我們建立了適合臨床技能培訓中心，為學生的學習提供了良好的培訓場所。第三，擬定了適合我院的一對一操作技能培訓制度，并要求學生對一些基本技能操作，如：四大穿刺、外科消毒鋪巾、換藥拆線等必須熟練掌握。

2.3 臨床綜合能力強化培訓的教學 重視臨床實踐能力，臨床綜合能力多站過關考核，是以檢查基本技能和臨床思維為重點的一種新型考核方法，在一定程度上培養了學生與實踐相結合的興趣，更好地評價學生的知識和技能［2］。考核的內容跟執業醫師考試接軌，形式相同;通過具體實施考核考試的應用來進一步提高教學質量的有效方法，其考核重點是基本技能和臨床思維能力，在一定程度促使學生既重視理論學習更重視臨床實踐，將成為有效機制良好的學習模式發展。

3 完善臨床醫學教育教學管理

3.1 促進教學管理的規范化和制度化 在臨床醫學教育教學中，我院一貫堅持以質量為核心，根據教學要求標準及基本要求，按照《教學規范手冊》、《臨床醫學實習醫師職責》、《實習醫生管理規定》及我院自行制定的管理規范及培訓規范等制定了一套有利于教學管理的規章制度。認真地做好教學病種收治制度、教學查房制度，疑難病例討論制度，實習醫生病歷書寫制度等，形成有效的教學質量保證機制。

3.2 充分調動教師教學的積極性，加強教研室及師資隊伍建設;在臨床醫學教育教學過程中教師工作態度、業務水平，教學方法與教學效果緊密相關，醫院通過教學辦教研室的嚴格把關，挑選思想道德，專業水平，教學能力和基礎理論等方面優良的教師進行帶教;同時不斷地培養青年教師，經教學辦領導教研室主任嚴格考核，經同意方可進行臨床醫學教育教學。我院實施業績量化考核獎懲機制、對教學工作先進科室和優秀教師進行表彰和獎勵，逐步實現教學工作量與獎勵及職稱評定掛鉤，充分體現了對臨床教師辛勤工作的尊重和肯定。鼓勵教師參與教學研究和創新。鼓勵教師把自己的經驗進行交流，把自己的臨床經驗匯集成論文積極發表國內或國外各醫學期刊。同時醫院也聘請各領域知名專家教授來院授課、接受醫學前沿知識更新，不斷地提高我院師資隊伍水平，為提高臨床醫學教育教學水平奠定了堅實的基礎。

4 對臨床醫學教育教學進行監督指導

提高教育教學質量是教學工作的核心，對其實施有效的質量監督是促進教育教學質量不斷改進、提高和完善的重要手段。一方面是內部監督體系和自我評價;另一方面是各個部門的監督和評價。它是實現良性循環運行機制的重要保證，可推進醫院自身教育質量、教學水平的不斷提高、及時發現不足及時尋找可行有效的解決方法。

5 促進教學相長推進醫院整體發展

經過院校共同努力，醫院在教學上采取的一系列工作措施，推進了醫院臨床醫學教育教學工作，獲得了相長的效果。醫院獲得廣東省衛生廳“百家文明醫院”，獲得“全國醫藥衛生先進集體”、廣東省高等院校教學醫院、廣東省人民醫院合作醫院。同時得到海內外同胞、社會各界人士、老百姓的認可。真正做到解決老百姓看病難、看病貴的難題，構建社會和諧，使醫院進入跨越式的發展，整體推進。

［1］王嘉毅.教學質量及其保障與監控.高等教育研究，2002，23(1)：74-78.

［2］萬學紅，歐陽欽，劉文秀，等.從畢業生反饋看診斷學教學改革和臨床多站考試.中國高等醫學教育，1998，(6)：41.

515300 廣東普寧華僑醫院醫教科內科教研室