高校中青年教師頸椎病68例X線診斷分析

關溪

頸椎病是中老年人群中的一種常見病、多發病，近年來，我國頸椎病的發病率越來越高，頸椎病出現低齡化。筆者對我校中青年教師68例頸椎病患者的x線特點分析，探討高校基層頸椎病的X線診斷價值。

1 臨床資料

1.1 一般資料 男性32例，女性36例，年齡26～50歲，平均38歲。

1.2 臨床表現 多以頭頸、肩背疼痛或頸部發僵為主訴，部分有肢體麻木感、頭痛、頭暈、失眠、耳鳴就診。

1.3 X線檢查 全部患者均攝有立位標準正側位及雙斜位片，部分病例加攝頸椎過屈、過伸位片。

2 X線分析

2.1 理曲度改變 共45例，其中生理曲度變直30例，局部變直12例，曲度反張2例，曲度加大1例.以上45例中只有生理曲度改變而無合并其他x線改變者有38例。

2.2 椎間不穩 椎體后緣“雙邊”，關節突的“雙突”，棘突偏歪。排除投照體位因素后可提示頸椎不穩，共3例。

2.3 韌帶鈣化 前縱韌帶鈣化2例，項韌帶鈣化3例。

2.4 骨質增生 頸椎輕度骨質增生9例，明顯骨質增生4例。

2.5 頸間隙變窄 單個椎間隙變窄4例，其中2例合并明顯骨質增生，1例合并項韌帶或前縱韌帶鈣化。

2.6 頸椎未見異常改變 共6例。

3 討論

頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發性椎間關節退變，引起脊髓、神經和血管損害而表現出的相應癥狀和體征。x線平片可見頸椎生理前凸變小或消失，頸椎不穩，鉤椎關節增生，椎間隙及椎間孔狹窄，椎體后緣骨質增生等。X線檢查以正位，側位、斜位片相輔相成。一般認為側位片診斷價值最大，可觀察生理曲度異常、椎體增生肥大、韌帶肥厚骨化、頸椎滑動旋轉、椎間隙變窄及椎管狹窄等;正位片可觀察椎體增生、鉤椎關節、頸椎側彎等;斜位片對觀察椎間孔變窄有重要意義［1］。中青年教師職業的特殊性，工作姿勢使頸部慢性勞損是本病的一個重要因素，使本病發生率呈上升趨勢。患者因不典型的臨床癥狀就診，容易漏診和誤診。因此X線的檢查作為基層重要的診斷依據。頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型和混合型，根據上述分型在“全國第二屆頸椎病專題座談會”上又將頸椎病分為以下6型［2］:①中青年型(局部型)，由頸椎問盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕、頸、肩部疼痛、頸部活動受限;②神經根型;③脊髓型;④椎動脈型;⑤交感神經型;⑥其他型。本文觀察的68例患者符合中青年型頸椎病診斷標準。臨床表現多為頭痛頭暈、耳鳴、頭頸、肩、背、上肢疼痛和相應壓痛點，由頸椎間盤退行性改變引起，但X線上卻沒有明顯的椎間隙狹窄，僅表現為頸椎生理曲度的改變，椎間不穩和輕度增生等變化。中青年型頸椎病作為頸椎病的一個類型專門列出有其重要臨床意義，其是頸椎病在臨床治療最有利的時機，但由于癥狀輕，X線改變不明顯。往往得不到足夠的重視，以致反復發作而向其他類型頸椎病發展，因此對于防治頸椎病應從中青年人開始重視。中青年型頸椎病在x線上，多表現輕微:①生理曲度的改變:此為中年型頸椎病最常見x線征象。本組38例只有生理曲度的改變，頸椎局部曲度變直應得到重視。意義是:由于部分頸椎僵直可能導致其他頸椎活動增加，增加勞損機會。②椎間不穩:本組3例，椎間小關節失穩和異常活動，造成小關節滑膜損傷性炎癥反復發作，進一步造成椎間小關節的退變。③項韌帶鈣化:此應為頸椎病典型的、重要的x線征象之一。④輕度骨質增生:頸椎適應力的改變而產生的變化。中青年型頸椎病是頸椎病初級階段，骨質增生多不明顯，部分患者沒有X線表現，本組6例X線無異常。中青年型頸椎病X線表現輕微，需要認真觀察，并結合臨床有比較高的陽性率，同時檢查簡單易行，價格低廉，X線平片對診斷中青年型頸椎病具有肯定的診斷價值，應為首選的輔助檢查手段;尤其在高校基層，在臨床診斷中仍是無可替代的主要檢查手段之一，能為臨床正確診斷與治療提供可靠的依據。

［1］楊嶸.頸椎病X線臨床分析.國醫藥指南，2010，8(9):96.

［2］趙建中.中青年型頸椎病96例x線診斷價值分析.實用醫技雜志，2009，26(5):364.