頜面部間隙感染的觀察與護理

付晶晶

河南周口市中心醫院口腔科 周口 466000

口腔頜面部間隙感染,是頜面及其內周圍軟組織的炎癥,當炎癥彌漫時稱蜂窩組織炎,局限時稱間隙膿腫。頜面部各間隙是潛在的,其中充滿脂肪或疏松的結締組織。一旦感染,發生炎性反應時,間隙才存在,分為牙源性、腺源性、血源性,以牙源性較為常見。

1 臨床資料

我科2008-12～2009-07收治頜面部間隙感染患者 33例,女17例,男16例;頜下間隙感染 16例,眶下間隙感染 3例,口底蜂窩組織炎9例,咬肌下間隙感染3例,顳淺間隙感染2例;住院7～31 d,除 1例轉血液科治療外,其余通過及時、正確治療,均痊愈出院。

2 病情觀察與護理

2.1 生命體征的觀察與護理

2.1.1 注意呼吸的變化:因頜面部間隙感染引起口底、頜下、咽部腫脹、腫脹后壓迫呼吸道,引起呼吸困難,所以要特別注意呼吸的變化,以免壓迫呼吸道后引起窒息。護士要備齊用藥,當呼吸困難時及時報告醫生,行氣管切開。

2.1.2 注意體溫變化:頜面間隙感染引起患者白細胞總數升高,體溫升高,可達39～40℃,要及時給予處理,給予物理降溫或藥物降溫,防止出現昏迷、中毒性休克。

2.1.3 觀察病人的意識及血壓、脈搏的觀察:糖尿病合并間隙感染的患者,要特別注意病人有無心率加快、血壓降低、昏迷等低血糖反應,遵醫囑嚴格控制血糖。

2.2 飲食護理 頜面間隙感染的患者,常因舌體抬高引起吞咽疼痛、張口受限,影響患者正常進食。而發熱又會引起基礎代謝率增高,消耗增加。因此,要正確指導患者飲食,可給予高熱量、高蛋白、低脂高維生素、易消化的流質飲食,如牛奶、魚湯、豆漿、果汁等,可囑患者小量、多次進食,必要時給予靜脈營養支持。

2.3 控制感染 有效的控制感染是防止炎癥擴散和糖尿病急性并發癥發生的重要措施,切開引流要注意觀察引流是否通暢、引流液的性質、量,可用 1%～3%過氧化氫或 1∶5000呋喃西林沖洗膿腔,1～2次/d,傷口敷料定時更換,有污染時及時更換。

2.4 加強基礎護理 若患者口底腫脹且伴流涎、口腔衛生差時,應做好患者的口腔護理,必要時進行口腔分泌物細菌培養及藥敏試驗,選擇適當的漱口水。患者不能自行翻身時,應做好皮膚護理,以提高患者的舒適度。

2.5 心理護理 因病引起患者吞咽疼痛、張口受限、呼吸困難等,易引起患者焦慮、煩躁等不良情緒,護士要關心和鼓勵患者,樹立戰勝疾病的信心,加強健康教育,使患者主動配合治療和護理,促進疾病早日康復。