子宮肌瘤患者的護理

張愛梅

河南中牟縣人民醫院 中牟 451450

1 臨床資料

本組136例,其中子宮黏膜下肌瘤62例,肌壁間肌瘤53例,漿膜下肌瘤21例;子宮全切除76例,子宮次全切除術60例。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 疾病知識的講解:使患者了解子宮肌瘤的發生、發展、對機體的影響及手術治療的目的、效果和重要性。利用宣傳欄、小冊子、講座、床前指導等形式講解子宮肌瘤的知識,達到穩定病人情緒的目的。

2.1.2 心理護理:因患者缺乏子宮切除的有關知識,擔心術后是否發生變性及手術后女性特征喪失,影響夫妻生活,病人大多數有精神負擔,同時對治療費用的顧慮,易產生焦慮、恐懼、情緒低落、煩躁不安等情緒,從而影響患者飲食、休息,降低對手術的耐受性。護理人員要多與病人交談,及時溝通,安慰、鼓勵病人,并向患者講解手術治療的必要性和可行性,告訴他們手術的方式及治療效果的信息,使病人消除疑慮和恐懼心理,增強對手術的信心,使其積極配合醫護人員,做好各項術前準備工作,使患者能以最佳心態接受治療,達到理想的治療和護理效果[1]。

2.1.3 術前準備:做好皮膚、腸道、陰道準備,常規留置導尿。術前3 d進半流質飲食,進易消化的高蛋白﹑高熱量食物,術前晚進流質飲食,術前12 h禁食,6 h禁水。術前晚遵醫囑給鎮靜劑。術前30min給予苯巴比妥鈉100 mg,阿托品0.5 mg肌內注射以增強麻醉效果。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理:患者返回病房后護士應及時向醫生或麻醉師詢問術中情況及術后注意事項,必要時給氧氣吸入,嚴密監測生命體征,如有異常報告醫生及時處理。硬膜外麻醉患者術后應去枕平臥4～6 h,全麻未清醒前應去枕平臥且頭偏向一側,并有專人護理,以便隨時清理呼吸道內分泌物。術后每日用絡合碘擦洗會陰部2次并觀察術區敷料有無滲出及陰道流血情況。保持尿管通暢,注意尿管﹑引流管勿扭曲,手術當日嚴格記錄引流量,每日更換引流袋并做好記錄。

2.2.2 飲食指導:術后禁食水,排氣后給予半流質飲食,以清淡、易消化、高蛋白、高維生素、營養豐富食物為宜,以保證機體正常需要,增強機體抗病能力和組織修復能力。避免進食含糖高食物,防止腹脹發生。

2.2.3 手術后傷口疼痛護理:術后護士應準確及時地向患者解釋疼痛的原因,同時觀察疼痛的部位、性質、時間及程度并給予對癥處理。如根據疼痛的程度給予不同的鎮痛藥物,也可給予鎮靜劑和暗示療法以轉移患者的注意力,或使用術后鎮痛泵。

2.2.4 并發癥的觀察和護理:術后告知并協助患者進行有效的咳嗽、咳痰以預防肺部感染。術后生命體征穩定,協助患者取半臥位,有利于盆腔引流,使感染局限化。鼓勵病人在床上翻身及活動四肢,防止腸粘連及下肢靜脈血栓形成[2]。24 h后鼓勵病人下床活動,促進腸蠕動以預防腹脹及一系列并發癥。

2.3 出院指導 保守治療者,3～6個月隨訪1次,觀察肌瘤的變化。子宮全切除術者,一般需要休息3個月,禁止盆浴及性生活;子宮次全切除術、肌瘤剔除術、陰式子宮切除術一般需要休息1個月,禁止盆浴及性生活,以免影響組織愈合。術后2周內嚴密觀察陰道流血量,如超過月經量應及時來院檢查。避免重體力勞動。加強營養,飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營養豐富飲食為主,防止發生便秘。指導患者按時復診,保持外陰清潔,及時更換內衣褲及衛生護墊。

[1]劉繼萍,吳先菊.在婦科高血壓病人中開展健康教育的幾點體會[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10(5):151.

[2]李秀珍,姬玉蘭.子宮肌瘤病人術后早期離床活動的觀察與護理[J].護理研究,2006,18(4c):1092-1093.