超聲霧化吸入治療小兒呼吸道疾病的護理體會

張寶華

河南周口市川匯區婦幼保健院 周口 466000

霧化吸入是輔助治療小兒呼吸道疾病的重要措施之一,也是臨床常用的護理操作技術。臨床上使用超聲霧化吸入配合治療可有效幫助排痰,減輕癥狀,縮短病程,提高治愈率。所用儀器操作簡單,使用方便,用藥快捷,療效確切,在兒科使用廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007-03～2009-03我院兒科住院病人720例,男450例,女270例;其中支氣管炎219例,支氣管肺炎318例,喘息型肺炎83例,支氣管哮喘10例,咽-扁桃體炎88例,急性喉炎2例。

1.2 方法 所有患兒根據病情按醫囑在給予抗炎、抗病毒、化痰、止咳、平喘等治療的基礎上,行超聲霧化治療。霧化器采用壓縮空氣式。根據病情選用以下藥物:普米克令舒(1 mg/2mL)、博利康尼(5 mg/2mL)、慶大霉素、利巴韋林、α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索等,依據患兒的體質量確定用藥量及氣量,1～2次/d,3～7 d一療程。

2 護理

2.1 一般護理 保持病室空氣新鮮,環境整潔安靜,室溫18℃～20℃,相對濕度50%～60%,霧化前向家長及患兒解釋霧化吸入藥物治療的目的、療效、用藥方法和注意事項,取得家長的配合。

2.2 保持呼吸道通暢 呼吸道暢通是吸入藥物發揮作用的前提,呼吸系統疾病患兒呼吸道分泌物較多,霧化前應清除口鼻腔內分泌物,保持管道通暢,使痰液能順利排出。

2.3 采用合適的體位 小兒橫膈位置較高,胸腔相對較小,仰臥位胸廓活動度小,肺活量低,易出現呼吸困難、煩躁等缺氧狀況,所以宜采用坐位、半坐位、側臥位。

2.4 調節所需氣霧量 超聲霧化吸入是應用超聲波聲能,使藥液變成細微的氣霧,由呼吸道吸入。小兒喉組織發育不完善,喉腔及鼻毛緩沖作用小,開始吸入時如霧量過大,大量霧化粒急劇進入氣管,可能會使氣管痙攣而導致憋氣、呼吸困難[1],故應采用漸進調節氣霧量的吸入方法。先以小氣霧量吸入,待氣道適應后再加大氣霧量,并根據病情及個體差異調節。單純上呼吸道感染可調節較大氣霧量,重癥肺炎、支氣管哮喘或合并先心病、營養不良的患兒一般不宜高流量霧化吸入,應選擇中低流量。個別患兒可用小流量間斷吸入。若操作不當,高流量霧化吸入后可致痰阻引發窒息。

2.5 間歇吸入 間歇吸入可使肺泡內氧分壓與水分壓維持在平衡狀態,可緩解低氧血癥的發生[2]。間歇期給予患兒翻身拍背等物理方法,幫助患兒排痰。

2.6 病情觀察及注意事項 霧化過程中有些藥物可能引起局部刺激,如發現患兒頻繁咳嗽、氣促或惡心嘔吐等癥狀時,應立即停止吸入,然后采用間斷吸入的方法。如果患兒出現呼吸困難、面色發紺、心率加快等癥狀時,可能為痰液阻塞,立即停止吸入,迅速使患兒側臥、吸痰、吸氧,待癥狀好轉后再行吸入。還有個別病例,喘憋厲害,痰液黏稠又不易咳出,既使低流量霧化吸入,開始也會發生口唇發紺,使霧化難以進行。這時采用間斷吸入,開始使霧化器口含嘴遠離口鼻一定距離吸入,待適應后慢慢調節口含嘴與口鼻距離,漸漸縮短間隔時間。也能起到化痰、抗炎效果。霧化完畢,給予翻身、拍背,促進分泌物排出,協助漱口,擦凈口鼻周圍霧水,霧化過程中避免將霧液噴入眼睛,同時觀察口腔黏膜變化,做好口腔護理。

2.7 預防交叉感染 霧化結束后,將整套霧化裝置分離,消毒,保證一人一套,防止交叉感染。

3 討論

小兒氣管、支氣管較狹小,缺乏彈力組織保護,黏膜血管豐富,纖毛運動差,清除能力薄弱,易于感染,感染后充血、水腫、分泌物增加,易導致呼吸道阻塞,出現咳嗽、痰液黏稠、支氣管痙攣、呼吸困難等癥狀。超聲霧化吸入是稀釋痰液,消除炎癥,解除支氣管痙攣,改善通氣功能的重要手段,吸入藥物可直接起到抗炎、濕化呼吸道、解除支氣管痙攣、減輕呼吸道黏膜水腫、稀釋痰液,有效緩解癥狀,起效快,用藥劑量小,操作簡單,結合叩背、體位引流、吸痰整套護理措施,避免了并發癥發生,提高了治療效果。

[1]楊玉蘭,王嵐,由麗華,等.小兒霧化吸入效果的影響因素分析[J].實用護理雜志,2003,19(9):31.

[2]張秀萍,朱梅,廉德花不同霧化吸入療法對嬰幼兒肺炎排痰效果影響的研究[J].中國實用護理雜志,2006,2:32.