a-2b干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察

符陽春 謝 鋒

慢性乙型肝炎是嚴重影響身體健康的疾病之一，在臨床上若不采取有效的治療極易產生肝硬化的出現。干擾素不僅對乙型肝炎病毒的復制進行有效的抑制，還能使患者的機體起到免疫調節的作用，是臨床上公認的治療慢性乙型肝炎的有效藥物之一。本組對邵陽醫專附屬醫院2008年10月至2009年10月就診治療的慢性乙型肝炎患者70例隨機分為治療組與對照組兩組，比較兩組的臨床療效，現總結分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自邵陽醫專附屬醫院2008年10月至2009年10月就診治療的慢性乙型肝炎患者70例，其中男38例，女32例，年齡20～60歲，平均年齡35歲。所有病例均符合2000年病毒性肝炎防治方案[1]中制定的慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準，所有病例均排除合并甲型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒標志物或HIV陽性，排除具有自身免疫性疾病、肝癌、妊娠及哺乳期婦女。將70例病例隨機分為兩組，治療組35例，對照組35例。兩組患者年齡、性別及病況相比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予一般的臨床治療，治療組在一般臨床治療基礎上給予a-2b干擾素(北京三元基因工程有限)500mu行肌內注射，1次/d，2周后每2天一次，療程半年。所有病例均給予降酶、保肝及其對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后臨床體征情況與肝功能如丙氨酸轉氨酶(ALT)與總膽紅素(TBIL)。采用ELISA檢測乙肝病毒e抗原（HBeAg)，采用熒光定量PCR法檢測乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA) 。

1.4 數據處理

采用是SPSS軟件行統計學處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床體征改善情況比較

治療組35例，治療前腹脹32例，肝區痛33例，脾腫大27例，肝腫大28例。對照組35例，治療前腹脹31例，肝區痛34例，脾腫大27例，肝腫大28例。兩組治療后經比較，詳情見表1，4項體征變化均有顯著性差異，均P＜0.05。

2.2 兩組治療前后肝功能變化比較

從表2可知，兩組治療前與治療后ALT相比均有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。但兩組治療前與治療后TBIL相比無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義。

2.3 兩組HBeAg、HBV-DNA的變化比較

對照組35例半年后HBeAg為8例，占22.9%；HBV-DNA轉陰為12例，占34.3%。治療組35例半年后HBeAg為25例，占71.4%；HBVDNA轉陰為27例，77.1%。兩組半年后HBeAg與HBV-DNA的轉陰率相比均有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.4 不良反應

兩組患者中均有發熱、乏力、頭痛及肌肉酸痛等短暫性不良反應，均持續時間短，無需處理，癥狀均緩解或消失。兩組不良反應無顯著性差異。

表1 兩組臨床體征改善情況比較

表2 兩組治療前后肝功能變化比較

3 討 論

慢性乙型肝炎臨床上主要防止肝纖維化與肝硬化的發生，從而提高患者的生活質量。干擾素是主要是通過誘導細胞[2]產生抗病毒蛋白來抑制乙肝病毒的復制，并能對HBsAg與HBeAg進行有效的抑制。干擾素還能使得機體產生大量的免疫細胞[3]如NK細胞，T淋巴細胞和巨噬細胞，從而使得機體的免疫能力加強。臨床上對慢性乙型肝炎的臨床評價一般以HBV-DNA[4]和HBeAg的轉陰情況與肝功能方面來進行綜合評價。本研究中對邵陽醫專附屬醫院70例慢性乙肝患者隨機分為治療組與對照組，分別給予a-2b干擾素與一般臨床治療，在本組結果中，給予一般治療的對照組在治療后肝功能指標上與治療組相比，均無顯著性差異（P＞0.05）。在HBV-DNA和HBeAg上治療半年后，對照組的轉陰率分別為34.3%和22.9%，治療組的轉陰率分別為77.1%和71.4%，經統計學處理，兩組半年后HBV-DNA和HBeAg的轉陰率相比均有顯著性差異（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，a-2b干擾素治療慢性乙型肝炎有利于抑制乙肝病毒的復制，提高HBV-DNA和HBeAg的轉陰率，從而緩解了肝纖維化及肝細胞炎癥壞死的情況發生，改善了患者的臨床體征，提高了患者的生活質量與存活率。

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會,肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2000,14(8):324-329.

[2]鄒紅霞,王金環,郝軍.干擾素治療慢性乙型肝炎的研究進展[J].職業與健康,2007,23(19):1743-1745.

[3]蔡衛民.抗纖維化的西藥治療[J].中華肝臟病雜志,2001,9(1):28.

[4]張惠蕓,呂卉,李新民.干擾素α-1b 治療慢性乙型肝炎纖維化的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2):117-118.