我院2006—2008年抗腫瘤藥物應用分析

余兆蘭，溫向瓊，王述蓉

（瀘州醫學院附屬醫院，四川 瀘州 646000）

我國惡性腫瘤患者的每年醫療費用高達800億，約占醫療衛生總費用的20%[1]。我院作為國家三級甲等綜合性醫院，藥物使用量較大，對其抗腫瘤藥物使用情況進行統計分析，有利于促進臨床合理、有效、經濟地選用此類藥物。為此，筆者對我院2006—2008年抗腫瘤藥物的使用情況進行了統計、分析，以下作詳細介紹。

1 資料與方法

從我院計算機室醫院局域網藥庫管理系統提取2006—2008年抗腫瘤藥物的出庫數量和銷售金額等數據。根據第15版《新編藥物學》[2]并結合我院實際用藥情況，將抗腫瘤藥物分為烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥及其衍生物、其他抗腫瘤藥與輔助治療藥5個亞類。以世界衛生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）[3]為標準計算用藥頻度（DDDs）。DDD 是指為達到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量，以第15版《新編藥物學》規定的DDD為準，其中未收載的藥品以藥品說明書結合臨床用藥習慣來確定。DDDs=某藥的年消耗量/該藥的DDD值。DDDs具有相加性，DDDs值越大，說明該藥的使用頻率越高。藥品限定日費用（DDC）[4]=某藥的零售金額/該藥的DDDs，單位為元/d。DDC表示患者應用該種藥物的平均日費用，可作為用藥費用的參考指標。

2 結果與分析

抗腫瘤藥物各亞類銷售金額及構成比：見表1。可見，我院3年間抗腫瘤植物藥及其衍生物、其他抗腫瘤藥與輔助治療藥的銷售金額遠遠排在其他3類前面，這兩類藥物的構成比之和各年均大于80%；抗腫瘤抗生素類藥物銷售金額及構成比呈逐年增長趨勢；烷化劑類與抗代謝類藥物的銷售金額及比例均呈逐年減少趨勢。

銷售金額排序前10位的藥品：見表2。可見，抗腫瘤植物藥及其衍生物中，紫杉醇的銷售金額在3年中均高居第1位，說明抗腫瘤天然藥物很受重視，這與近年來各國對抗腫瘤中藥的研究給予極大關注及其毒副作用相對較小有關。其他抗腫瘤藥與輔助治療藥如格拉司瓊、香菇多糖的銷售金額排在前4位。其他抗腫瘤藥物用藥量較多，可能與聯合化療用藥增多有關。因聯合化療可提高療效，所以抗腫瘤治療現多采用聯合化療方案，這無疑促進了該類藥物的消耗。抗腫瘤輔助藥可減少化療的毒副作用，增加患者耐受性，提高患者生存質量，具有良好發展前景。且因抗腫瘤輔助藥新品種增加過快，價位較高，故其用藥金額持續增長。用藥金額前10位的品牌藥品中，抗腫瘤植物藥、其他抗腫瘤藥與輔助治療藥的品種最多，每年均占4～5種。

表1 抗腫瘤藥物各亞類銷售金額及構成比

DDDs排序前10位的藥品：羥基脲的DDDs排序一直居于榜首，因為它是口服制劑，通常用藥時間長，DDDs大。紫杉醇的年銷售金額3年均排在第1位，其DDDs也逐年增長，2006年DDDs排在第12位，2007年、2008年 DDDs則升到第10位。此類藥物的DDDs總體偏低，DDDs排序與銷售金額排序不一致，說明了藥品的DDDs與銷售金額不成正比。此外，由表2可見，紫杉醇、奧沙利鉑等藥物的DDC很高，提示應注意臨床用藥的費用。

表2 3年間抗腫瘤藥物銷售金額及DDDs排序

3 討論

惡性腫瘤是影響人類生存的主要病種，其發病率正逐年增加，因此抗腫瘤藥物的銷售金額增長迅速。抗腫瘤植物藥（特別是紫杉醇）因其療效好、不良反應發生率低、用藥依從性好，已逐漸成為我院治療腫瘤的首選藥物，其用藥金額及DDDs均呈逐年增加趨勢。而烷化劑類藥物，如環磷酰胺由于療效較差、不良反應較多，其使用量正逐年減少。調查結果表明，我院抗腫瘤藥物應用情況與國內總體用藥情況基本一致，用藥趨向于療效好、毒性小的植物藥或其他抗腫瘤藥物。以后臨床應用中還應注意藥物的治療費用問題，以合理、安全、有效、經濟用藥。

[1]孫忠實，朱 珠.抗腫瘤藥物的新進展[J].中國醫院用藥評價與分析，2004，4（1）：53-55.

[2]陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學[M].第15版.北京：人民衛生出版社，2003：662-697.

[3]鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫院藥品DDD數排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215.

[4]張順國，徐敏弘，毛五妹.上海市47家醫院2000年～2002年抗抑郁藥應用分析[J]. 中國藥房，2004，15（7）：417.