“五常法”聯合PDCA循環在手術室儀器設備管理中的應用

周宇，魏恒燁

太和縣人民醫院 (安徽太和 236600)

手術室是醫院重要的部門，許多疾病需要通過手術方法進行治療，因此，對手術室中的儀器設備進行管理非常重要。傳統管理模式缺少完善的儀器設備管理系統，導致手術室儀器設備完好率、操作正確率及使用滿意率均較低。研究表明，將“五常法”聯合PDCA循環管理應用于手術室儀器設備管理中，可以提高管理質量及手術成功率[1]。本研究旨在探討“五常法”聯合PDCA循環管理在手術室儀器設備管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院手術室內135臺儀器設備的管理情況，其中2017年3月至2018年3月儀器設備采取PDCA循環管理模式，2018年4月至2019年4月儀器設備采取“五常法”聯合PDCA循環管理模式，對儀器設備管理數據結果進行匯總統計。

1.2 方法

PDCA循環管理模式如下。(1)計劃(Plan)：查看科室存在的問題，分析問題存在的原因并制定科學、合理的工作計劃。(2)實施(Do)：成立手術室儀器設備管理小組，由護士長、管理員、各專業組長組成；記錄儀器設備的使用情況，建立維修、保養檔案，并定期登記，分組管理儀器設備并落實到個人；根據儀器設備的功能分類存放；定期對組內成員進行培訓，使其熟練掌握儀器設備的操作方法。(3)檢查(Check)：組內成員定期檢查儀器設備的使用情況，并定時進行點評管理，做好質量監測工作。(4)處理(Action)：總結、分析檢查中存在的問題，提出有效的改進措施，完善管理流程，并提出新的要求，然后進入下一個PDCA循環。

“五常法”管理模式如下。(1)常組織：組建儀器設備管理團隊；明確各級勞動分工；要求小組負責人和成員掌握該部門儀器設備的日常運行狀況；記錄儀器設備的維修、退貨情況；對新產品或廢棄產品進行注冊；與制造商的售后工程師建立聯系，在儀器設備出現問題時及時與其溝通；制定儀器設備的使用管理制度和質量管理監督目標。(2)常整頓：所有儀器設備均掛有“正常”和“故障”標識，以便巡回護士能夠及時了解其狀態；針對術中需要使用的儀器設備，術前與手術醫師進行溝通，及時調整，確保手術的順利進行，預防操作時間延遲，降低手術風險；掌握儀器設備使用管理的高風險因素，制定、學習應急預案，督促手術醫師遵守儀器設備的使用管理制度，增強責任心；加強對手術醫師技能和思想意識的培訓，提高其對手術室儀器設備的熟悉程度，使其嚴格掌握儀器設備的操作方法和使用中的注意事項，保證手術質量。(3)常清潔：相關部門定期對儀器設備進行清潔維護，并根據制造商提供的信息構建清潔衛生系統；儀器設備使用后，巡回護士必須根據醫院感染的要求進行清潔和消毒；對于長期不使用的儀器設備，亦應定期清潔、維護，并登記；針對外部試用儀器設備或從其他部門臨時調用的儀器設備，噴灑含氯消毒液，仔細擦拭，并對手推車車輪進行消毒。(4)常規范：將上述常組織、常整頓、常清潔活動制度化、規范化，質量控制小組每周檢查1次儀器設備的使用及消毒情況，及時檢查儀器設備存在的安全隱患，并由護士長記錄；護士長不定期例行檢查與監督，并反饋解決措施；建立儀器設備使用手冊，通過圖文結合方式完善使用流程、注意事項等信息；建立儀器設備故障手冊，其中包含常見故障的處理方法，對搶救類儀器設備要求護士掌握應急處理方法；對于新入儀器設備，由設備部門監督驗收制造商安裝和調試結果，由專業技術人員組織全科護士進行培訓、操作演練；術中可對醫護人員的實際使用情況進行指導，獨立操作前，需經過專業考核；嚴格執行儀器設備的交接制度，保證儀器設備的數量、功能。(5)常自律：嚴格遵循“五常”理念循環法，將其落實于工作中；嚴格遵守醫院各規章制度、操作流程，培養醫護人員的責任感，使其養成良好的自律行為，嚴格履行各自職責；保證儀器設備使用后及時歸位，并長期堅持。

1.3 觀察指標

比較采用兩種方法管理后的手術室儀器設備完好率、術后遺失率及手術室醫師滿意率(由50名醫師評價)。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

“五常法”聯合PDCA循環管理的手術室儀器設備完好率高于單純PDCA循環管理，術后遺失率低于單純PDCA循環管理，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。手術室醫師對“五常法”聯合PDCA循環管理的滿意率為98.00%(49/50)，高于對單純PDCA循環管理的滿意率86.00%(43/50)，差異有統計學意義(χ2=4.891，P=0.027)。

表1 兩種方法的管理效果比較(n=135)

3 討論

手術室是緩解患者痛苦、挽救患者生命的重要場所。手術室儀器設備的正常使用對醫師的手術技術起著決定性作用，甚至影響手術的成功與否，但因手術室儀器設備較復雜，且多為高端設備(如顯微鏡、手術導航系統、電生理系統等)，所以，需要對其進行科學有效地管理。

PDCA循環管理是包含計劃、實施、檢查、處理4個階段的管理體系，可對手術室儀器設備管理中存在的問題進行總結、分析，并提出解決措施，使管理制度更加完善；通過全員參與，嚴格落實職責到個人，完善各管理流程，提高儀器設備的完好率，降低遺失率，利于手術實施[2-3]，且有利于增強醫護人員的責任感，提高工作質量。“五常法”是一種全員參與、自行管理的體系，通過“常組織”，可發現管理過程中存在的問題；通過“常整頓”，可提高醫護人員對儀器設備的掌握情況，完善設備管理制度；通過“常清潔”，利于儀器設備的維護，減少損壞，延長使用壽命；通過“常規范”，利于完善儀器設備的交接制度，提高醫護人員的操作水平；通過“常自律”，利于提高醫護人員的工作效率及工作質量，將規范化措施應用到管理中，實現了對手術室患者的全方位護理[4-5]。兩者聯合管理，可進一步完善手術室儀器設備的管理制度，提高管理質量，保證手術的順利進行。本研究結果顯示，“五常法”聯合PDCA循環管理的手術室儀器設備完好率高于單純PDCA循環管理，術后遺失率低于單純PDCA循環管理(P<0.05)；手術室醫師對“五常法”聯合PDCA循環管理的滿意率高于對單純PDCA循環管理的滿意率(P<0.05)。

綜上所述，將五常法”聯合PDCA循環應用于手術室儀器設備管理中，可提高儀器設備的完好率及手術室醫師的滿意率，降低儀器設備的術后遺失率。