100例腦血管疾病患者健康教育效果分析

謝碧瑤

廣西中醫學院第一附屬醫院神經內科 南寧 530023

我科自2007年對腦血管病人進行健康教育以來,取得一定成績,現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-01～2009-06我院共收治200例腦血管病患者,隨機分成觀察組(100例)和對照組(100例)。男106例,女94例,年齡 45～83歲,平均 54.5歲。其中腦梗死108例,腦出血78例,蛛網膜下腔出血14例。均經頭顱CT檢查確診,意識清楚,能進行語言交流。2組患者年齡、病情等差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 2組患者均由專業護士負責,觀察組除按腦血管病常規護理外,實施全程健康教育,首先評估,再根據評估情況制定健康教育計劃。采用了評估、教育、評價、激勵、再教育的程序進行口頭教育和書面教育,并加強出院時健康指導。

1.3 健康教育指導內容

1.3.1 幫助病人熟悉住院環境:護士積極熱情地接待病人,介紹病區環境、各項規章制度、主管醫生、護士等,使患者感受到關愛和尊重,對醫護人員產生親切感和信任感,建立良好的護患關系,使患者積極配合治療和護理工作。

1.3.2 心理護理:注重患者心理,做好心理護理是疾病恢復的基礎和保證[1]。心理指導:①從患者入院那一刻起護士即幫助他們完成角色轉換,尊重病人人格,同情他們的疾苦,關心他們的生活,從而取得他們的信任。②護士通過對患者的表情、行為、態度的觀察,或通過與患者家屬的交流,了解他們不同的心理狀態,鼓勵家人親友多探視使其享受家人友人的親情友情,樹立其戰勝疾病的信心。③恢復期病人常因生活不能自理而出現悲觀抑郁或功能鍛煉急于求成的心理,作為護士,我們應正確引導病人,只有循序漸進、持之以恒、保持穩定的情緒,才有利于疾病的恢復。④護士根據患者及家屬年齡、文化修養、教育程度,耐心地講解有關疾病的病因、治療、護理及轉歸,使病人對疾病有所了解,更好地配合治療和護理,積極參與功能鍛煉。

1.3.3 口腔、皮膚護理:保持口腔清潔,及時消除口腔內痰液、分泌物等?？谇蛔o理,2次/d。講解口腔護理的重要性,對疾病及大小便失禁者應按時翻身拍背、按摩受壓部位等以促進局部血液循環。保持皮膚清潔,預防發生壓瘡及墜積性肺炎。

1.3.4 飲食護理:加強營養,飲水嗆咳的患者,進食、飲水的速度要慢,注意力集中,頭偏向健側。進食以半流質食物為宜,吞咽困難嗆咳嚴重的患者不能自行進食,可鼻飼以保證機體的需要。正確掌握鼻飼的方法及流食的溫度、間隔時間、每次鼻飼量。

1.3.5 防治便秘:向患者及家屬講解便秘的原因及保持大便通暢的必要性,盡可能保持每天1次大便,讓患者多喝水,多吃含纖維素較多的食物,如蔬菜、水果,鼓勵患者多運動,必要時口服緩瀉劑,或開塞露保留灌腸等。

1.3.6 防止泌尿系感染:向患者及家屬講解為預防尿路感染,盡可能不留置導尿,男性用尿壺接尿或男性集尿器,女性患者定時用便盆接取,或及時更換尿布,鼓勵患者多飲水,每日飲水量保持在2500mL左右,以起機械沖洗的作用,每天會陰護理1～2次。

1.3.7 保持肢體處于功能位為主:功能位的保持應貫穿康復護理的全過程,逐漸讓患者適應和習慣功能位,防止足下垂或足內翻等并發癥的發生。

1.3.8 肢體功能鍛煉:向患者解釋早期肢體功能鍛煉的必要性,腦梗死患者發病后24 h,腦出血患者發病后48 h,患者生命體征穩定,即可進行肢體功能鍛煉。專業護士用示范的方法教會家屬對患肢進行被動活動,活動的肢體應放松,先從大關節開始,后到小關節,指導患者家屬按摩患肢肌肉動作要輕柔,緩慢且有規律,病后5 d起指導家屬及患者進行日常生活能力訓練,進行技巧性手功能訓練、步態訓練、精細協調訓練,指導患者握筆、寫字、用湯匙、刷牙、洗臉、穿脫衣服、整理床鋪,以提高患者日常生活的處理能力[2]。

1.3.9 出院前健康指導:教會病人和家屬監測血壓;堅持按醫囑用藥,不隨意增減或停藥,合理控制血壓;嚴格執行飲食療法和運動療法;保證充足睡眠,避免勞累及隋緒波動;如有不適,立即就診。

2 結果

采用Barthel指數在健康教育、疾病康復前后各評價ADL,評測結果用均數±標準差表示,采用 t檢驗進行統計學處理。結果詳見表1。

表1 2組治療前后ADL評分情況

3 討論

健康教育提高了患者對護理服務的滿意度應用健康教育要求護理人員向患者講解、示范相關疾病知識和技能,增加了護患交流機會,滿足了患者的知情權,增進互相理解,改善了護患關系,提高了患者滿意度。提高護士素質及專業理論水平勢在必行。要想做一名合格的好護士,只具有扎實的護理知識及技能水平還不夠,還應具有一定的文化素質、心理素質、行為素質、人際交流水平。在應用健康教育過程中根據患者病情的變化及差異,護士需隨時進行修訂教育內容,對不懂的問題,要不斷學習、查資料、請教專家指導等,調動了護理人員學習業務知識的主動性,充實了業務知識,而且保證了患者得到及時有效的健康教育。健康宣教工作要常抓不懈。新老病人交替,工作周而復始,護士可能會出現麻痹思想,將健康宣教流于形式。為做好健康宣教,我科護士長帶頭利用每天早、晚交接班時間在病人床邊向病人講解注意事項,指導病人做些力所能及的護理,同時能及時了解病人掌握知識的程度,也掌握了護士宣教是否到位,還應從哪些方面向病人進行健康宣教,一舉三得。

[1]黃為歡.老年中風患者吞咽障礙的早期康復護理[J].中國康復醫學雜志,1998,13(3):134.

[2]榮明霞.腦卒中患者肢體功能的康復護理[J].中國康復醫學雜志,1998,13(5):233.