綜合護理干預對精神分裂癥患者康復的影響

張 莉

河南商丘市第二人民醫院 商丘 476000

精神疾病是一個特殊的群體,其認知、情感、意志行為等精神活動出現不同程度的障礙,患者的自知力均不同程度的缺失,對自身疾病缺乏認識。對精神分裂癥患者實施綜合護理干預,對提高精神疾病患者的康復水平和生活質量具有重要意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2008-02—08在我院精神科住院的符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)[1]的精神分裂癥患者為研究對象,共入組120例,隨機分為2組各60例。觀察組男 27例,女33例,平均年齡(34.24±3.75)歲;平均病程(6.44±3.65)a。對照組男25例,女35例,平均年齡(35.22±4.36)歲;平均病程(7.13±4.12)a。2組性別、年齡、病程、病情、文化程度等一般資料比較均無顯著差別(P＜0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規治療與護理,干預組在此基礎上進行綜合護理干預。

1.2.1 綜合護理干預措施:①組織患者參加手工制作、繪畫、書法、下棋、歌詠等技能活動,并進行比賽,對表現好的給予一定的物質獎勵,強化其行為[2]。②強化患者的管理意識。對有組織領導能力的患者讓其擔任病員領導者、管理委員會委員。③要求患者進行日常生活訓練,按時起床整理床鋪等,糾正患者的不良習慣。對于不講衛生、隨地吐痰、亂丟果皮、不排隊就餐的患者,給予批評教育;護士在與患者接觸的過程中,對患者的心理問題及言行,應充分理解,取得患者的信任。④加強心理支持,強化優良個性,對患者的心理問題及言行經充分理解、接納,并積極排解,取得患者的信任[3]。⑤增強家庭情感支持,與患者家屬保持緊密的聯系,將疾病的病因、癥狀、治療、藥物反應、預后以及抗復發、家庭感情支持在疾病的康復過程中的重要性告知家屬[4]。⑥提高患者的社會適應能力,鼓勵患者與病友交往。對于主動幫助病友,對病室的不安全現象,如病人自殺、自傷、藏藥等企圖及時匯報和制止者,除給予物質獎勵外還在公休座談會上給予表揚。⑦進行集體心理治療,讓患者了解優良個性及不良個性的指標,克服性格中的缺陷。

1.2.2 效果評價:于入院時及出院時采用簡明精神病量表(BPRS)、護士用住院患者觀察量表(NOSIE)評定患者的疾病狀況,護理工作滿意度調查問卷評定護理工作滿意度。

1.3 統計學方法 所有數據應用SPSS 10.0統計軟件處理,并進行χ2檢驗、t檢驗。

2 結果

2.1 2組BPRS和NOSIE評分結果比較 見表1。表1顯示,2組患者出院時BPRS評分均較入院時顯著下降(P＜0.01),但觀察組較對照組下降更顯著(P＜0.01),觀察組NOSIE評分出院時有顯著提高(P＜0.01),且顯著高于對照組(P＜0.05);對照組雖有所提高,但無顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 2組護理工作滿意度調查問卷評分結果 見表2。

表1 2組BPRS和 NOSIE評分 ()

表1 2組BPRS和 NOSIE評分 ()

注:與入院時比較,**P＜0.01;與對照組比較,△P＜0.05,△△P＜0.01

表2 2組護理工作滿意度調查問卷評分 (,%)

表2 2組護理工作滿意度調查問卷評分 (,%)

注:與入院時比較,**P＜0.01;與對照組比較,△△P＜0.01

表2顯示,2組患者出院時,患者及家屬護理工作滿意度調查問卷評分均顯著高于入院時(P＜0.01),觀察組較對照組提高更顯著(P＜0.01)。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性疾病,其康復是一項長期、與多因素有關的工作。由于精神病患者的癥狀特點和特殊藥物的作用,極易導致患者出現生活懶散、行為退縮。這要求醫護人員不僅要掌握各種有關康復的理論知識,還要掌握各種康復技能的實際應用。對患者進行有目的、有計劃、系統的引導、支持和鼓勵,才能促進患者的早日康復。

本研究顯示,對研究組實施綜合護理干預,出院時BPRS評分較對照組下降顯著(P＜0.01),NOSIE評分、護理工作滿意度調查問卷評分均顯著高于對照組(P＜0.01)。提示對精神分裂癥患者實施綜合護理干預,增進了醫護人員工作責任感和傳播技能,保證了健康教育貫穿于入院到出院的各個環節,使患者在整個住院期間均受到醫務人員熱忱的服務,精心的治療和護理,還學到了疾病的預防保健、自我保健等知識,增加了患者的信任感,融洽了醫、護、患關系,緩解了患者及家屬的壓力,提高了滿意度,并能使患者了解整個治療、護理流程及家屬如何配合,提高了患者健康過程的主動參與能力,增加了對健康知識的了解,滿足了患者和家屬對健康教育的需求,有效地促進了患者的康復[5]。

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:75-77.

[2]于青,陳冬云.系統早期干預對首發精神分裂癥患者生活質量及預后的影響[J].中國實用護理雜志,2004,20(8):51.

[3]馮廣順,湯春明.護理人員與精神病患者的接觸技巧[J].臨床心身疾病雜志,2005,11(2):174.

[4]焦潤廣,王菊梅.精神分裂癥患者家屬的心理狀態及護理對策[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(1):55.

[5]李素榮.首發精神分裂癥住院患者陪護家屬的分析[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(7):144-145.