探討兩種備皮工具在顱腦手術備皮中的應用效果

鄧潔英

廣東江門市新會人民醫院腦外科一區 江門 529100

為探討如何縮短病人的頭部備皮時間和減少頭皮損傷,我科自2009-02起改變備皮工具,應用簡易折疊式剃須刀進行術前頭部備皮,并與傳統的用直止血鉗夾持刀片進行備皮相對照,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 顱腦手術病人82例,男68例,女14例,年齡6～76歲,按住院號奇偶數分觀察組41例和對照組41例。觀察組男35例,女 6例;昏迷伴煩躁不安 30例,深昏迷3例,清醒8例。對照組男32例,女9例;昏迷伴煩躁不安32例,深昏迷4例,清醒 5例。2組病例一般資料差異無統計學意義(P＞0.05),2組病例具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:接到病人手術通知后向家屬說明備皮目的取得同意。攜帶本科特設的剃頭專用箱(箱內備物:肥皂1瓶,滑石粉 1瓶,中單及膠單各 1張,手套 2副,棉墊及紗布各2塊,折疊式剃須刀1把,直止血鉗 1把,刀片數片,無菌治療巾1塊)至病人床旁,墊上中、膠單,戴上手套,先肥皂水濕潤頭皮,患者取仰臥位先健側后患側,自頂結節開始,向顳、額、枕方向,切口附近逆發根方向,手觸頭皮無刺手感。但要注意掌握力度切不可操之過急損傷頭皮[2]。剃凈頭發后涂上滑石粉去除毛發,再予溫水洗凈頭部,并予無菌治療巾包裹后即送手術室。

1.2.2 對照組:操作方法及步驟同觀察組,不同之處是備皮是使用直止血鉗夾持刀片進行剃頭。

1.3 干擾因素的控制 2組病人一般資料差異無統計學意義,均取用本科特設的剃頭專用箱及相同的操作步驟,均由熟練操作技術護士進行剃頭。

2 結果

2組病人術前備皮所需時間及頭皮損傷情況見表1。

表1 2組備皮時間及頭皮損傷情況比較

3 討論

3.1 直止血鉗備皮方法 備皮時要根據操作需要不斷調整刀片與止血鉗的角度,費時費力。在剃發過程中刀片夾持過緊容易折斷,需頻頻更換刀片,容易造成刀刺傷操作者引發交叉感染。直止血鉗夾持刀片兩端刀片暴露,備皮過程中容易剃傷頭皮。初學者不易掌握其剃發角度,容易滯刀或過度用力剃傷頭皮,增加感染的機會及給病人帶來痛苦。直止血鉗備皮時因止血鉗尾部與頭皮容易抵擋摩擦,尤其剃枕部需助手抬高頭部及反復轉動病人頭部,加重病情或引起呼吸困難。

3.2 簡易折疊式剃須刀備皮法 因專業理發設計,剃發時刀片與頭皮自然成一合適角度,初學者容易掌握,具有快捷、方便、頭皮損傷小、成本低的特點[2]。刀片不容易折斷無需更換刀片,每次一張刀片便可完成整過剃頭過程。操作者容易掌握角度不易造成頭部損傷。刀片兩端全部嵌入刀架內不易剃傷頭皮及刺傷操作者,減少交叉感染。經臨床實踐,折疊式剃須刀剃頭時可隨頭顱弧度改變任意調節刀架與刀柄的角度,不用抬高病人頭部,有利于煩躁病人的固定及避免因抬高頭部造成病人呼吸困難。簡易折疊式剃須刀理發店有售,每把刀架 3～5元,刀片 1～2元,刀片一次性使用,避免交叉感染,刀架用后經浸泡消毒可重復使用,經濟、方便、快捷。

顱腦手術病人術前頭部備皮是保證手術過程順利進行的一項重要準備工作,為縮短病人的術前準備時間,要求護士備頭皮應迅速而干凈。從表1可以看出,采取簡易折疊式剃須刀進行術前備皮大大縮短了備皮時間和減少頭皮損傷,同時減少了術后傷口感染,極大地提高了工作效率,為搶救危重病人贏得了寶貴的搶救時間,減少病死率。具有良好的臨床應用價值和社會效益,值得臨床推廣應用。

[1]董建平,羅志偉,顧偉紅,等.神經外科術前頭部備皮的探討[J].中華神經外科雜志,2005,21(2):126.

[2]陳瑞清,黃玉妞.剃須刀在顱腦手術備皮中的臨床應用[J].贛南醫學院學報,2008,28(2):284-285.