英夫利昔單抗治療Behcet病嚴重生殖器潰瘍

敖俊紅 摘譯 楊蓉婭 校

75%Behcet病患者發生復發性生殖器潰瘍，而生殖器潰瘍嚴重影響患者的生活質量，且對大多數治療抵抗。最近，抗腫瘤壞死因子-α（TNF-α）已用于治療Behcet病并具有較好的療效。英夫利昔單抗治療一例對多種局部和系統治療抵抗的嚴重生殖器潰瘍的Behcet病患者，取得較好療效。

圖1 英夫利昔單抗治療前潰瘍

圖2 表皮潰瘍，真皮、真皮血管周圍炎癥細胞浸潤（HE染色 ×10）

圖3 間隔脂膜炎（HE染色 ×200）

圖4 英夫利昔單抗第7次治療2周后情況

一名28歲日本女性患者，因疼痛性皮膚黏膜潰瘍就診，既往曾給予1mg/d秋水仙堿和10mg/d潑尼松龍治療3個月，潰瘍未見緩解。體格檢查見深度達肌層的口腔及生殖器部位潰瘍（圖1），眼部及皮膚未見損害。生殖器潰瘍組織病理顯示表皮潰瘍，真皮及血管周圍嚴重炎癥細胞浸潤及間隔性脂膜炎（圖2，3），HLA-B51陽性。患者由于肝臟損害，秋水仙堿停用，潑尼松龍增至30mg/d，但潰瘍仍未見緩解。給予200mg/d環孢素 A治療1個月后潰瘍逐漸縮小，但由于腎臟損害，環孢素A停用。隨后患者出現雙眼視力下降 ，眼底檢查診斷為眼葡萄膜炎。第1周、第2周、第6周和第8周每周給予5mg/kg英夫利昔單抗靜脈注射，從第9周開始每周給予同樣劑量的英夫利昔單抗治療，同時給予100mg/d硫唑嘌呤以抑制英夫利昔單抗抗體產生。1次治療后患者視力及生殖器潰瘍明顯改善，3次治療后潰瘍明顯縮小，7次治療后潰瘍基本愈合（圖4），13次治療患者眼睛損害及潰瘍未見復發且無副作用發生。

Behcet病的炎癥被認為是由……