乳頭乳暈角化過度癥1例

陳 慧，朱 威，連 石

臨床資料

患者，女，23歲。主因雙側乳頭、乳暈皮疹5年余，于2008年5月來我院就診。5年前無明顯誘因雙側乳頭、乳暈處出現針尖至粟粒大小褐色丘疹，之后皮疹逐漸增多，顏色加深，無明顯瘙癢。未經診治。否認乳頭紅腫、異常溢液和外傷史，孕期乳頭和乳暈皮疹無明顯改變。患者既往體健。孕1產1，兒子3個月，體健。否認類似疾病家族史。體格檢查：一般情況好，各系統檢查未見異常。皮膚科檢查：雙側乳頭、乳暈皮膚呈黑褐色，直徑3.0cm，其上見粟粒大小疣狀突起的暗褐色角化性斑塊和丘疹。以乳頭乳暈為中心，雙側乳房可見網狀淡褐色色素沉著（圖1）。乳頭無溢液，雙側乳房未觸及腫物。四肢伸側未見皮膚干燥及多角形鱗屑。頸部、腋窩和腹股溝未見色素沉著及天鵝絨樣增厚，全身黏膜未見異常。輔助檢查：乳腺鉬靶檢查未見明顯異常。左乳暈皮損組織病理：送檢組織取材表淺，僅見表皮角化過度（圖2）。診斷：乳頭乳暈角化過度癥。治療：外用0.025%維A酸乳膏和尿素維E乳膏，1次/d。2個月后，乳頭和乳暈的疣狀斑塊消退，角化性丘疹減少，乳暈周圍色素沉著減輕（圖3）。

討論

乳頭乳暈過度角化癥（hyperkeratosis of nipple and areola）于1923年由Tauber 首先描述，是一種罕見、散發的皮膚疾病。本病通常不影響患者健康，也未見有死亡病例報道[1]。Levy-Franckle據臨床表現將本病分為3型：單側型，為表皮痣向乳頭、乳暈延伸所致；雙側型，雙側乳頭乳暈受累，多伴有魚鱗??；痣樣型，不伴有表皮痣和魚鱗病[2]。國內報道的病例多為痣樣型及女性患者[3]，男性患者及雙側型患者罕見[2]。……