氟西汀誘發的銀屑病

何 爭 摘譯 王 剛 校

有些藥物可能會導致已經存在的銀屑病加重，或者在無銀屑病家族史的個人及易感個體中誘發銀屑病，因此藥理學知識在臨床實踐中起著極為重要的作用。眾所周知，精神科廣泛使用的藥物鋰制劑可使銀屑病病情惡化。有報道奧氮平能夠促發或加重銀屑病。在使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑后誘發銀屑病病例報告僅有4例，其中2例為氟西汀誘發病例，另2例則與帕羅西汀相關。本文報告2例華人女性患者在服用氟西汀藥物治療期間發生的銀屑病。

病例1是一名40歲有精神障礙史的中國婦女，在過去5年里曾服用丙戊酸鈉500～600mg/d維持治療，在抑郁階段開始服用氟西汀20mg/d進行治療，同時還服用羥嗪25mg/d，這種藥是否會引起或加重銀屑病尚無定論。在接下來的10個月氟西汀的用量增加到60mg/d。該病人服用氟西汀60mg/d的一個月內，在其四肢伸側表面對稱性地出現紅色鱗屑樣皮損?；颊邿o個人或家族銀屑病史。皮膚科診斷為銀屑病，采用光療和氫化可的松軟膏外用，氟西汀減量到40mg/d后皮損完全消失。后來氟西汀的用量逐漸減少轉而用依地普侖來代替，在服用丙戊酸鈉500mg/d、依地普侖10mg/d的情況下，患者病情保持穩定。

病例2是一位67歲的中國婦女，曾經被診斷為血管性癡呆，為控制其煩躁不安和情緒騷亂而服用氟西汀20mg，隔日一次；氟哌啶醇0.1mg/d。6個月之后氟哌啶醇因出現鎮靜副作用而被停用。18個月后氟西汀加量至20mg/d。在服用氟西汀20mg/d的一個月內，先后在其背部和下肢伸側皮膚出現紅色鱗屑樣皮損?！?br>