皮膚鱗狀細(xì)胞癌2例報(bào)告

郭 勇

臨床資料

例1 患者，男，65歲。主因右顳部皮膚腫塊1年余，漸增大5個(gè)月，于2007年5月初就診我科。1年前右顳部出現(xiàn)一綠豆大小丘疹，近5個(gè)月增大明顯并破潰，當(dāng)?shù)亟o予局部抗炎處理，療效欠佳。發(fā)病后，患者的體重與飲食均無異常。既往體健，病變部位無外傷史。體格檢查：一般情況可，生命體征平穩(wěn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，各系統(tǒng)檢查無明顯異常。皮膚科查體：右顳部可見一約3.0cm×3.5cm大小暗紅色腫物，界線清，邊緣光整，中間有破潰、結(jié)痂（圖1a）。皮損組織病理檢查：真皮內(nèi)不規(guī)則鱗狀細(xì)胞巢，見顯著角化伴角珠形成（圖1b），病理診斷：（右面部）高分化鱗狀細(xì)胞癌。治療：手術(shù)切除，術(shù)后傷口植皮存活、愈合良好出院。隨訪2年，無復(fù)發(fā)。

例2 患者，男，63歲。主因右腿皮疹伴瘙癢10余年，破潰、增生6月余，于2007年1月20日來我科就診。10余年前雙下肢起皮疹，外院以“淤積性濕疹伴感染”治療，療效欠佳，近6個(gè)月來，右下肢皮損逐漸破潰，形成較深的潰瘍，潰瘍周圍組織增生形成瘢痕。體格檢查：一般情況尚可，腹股溝等淺表淋巴結(jié)均未觸及，各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科情況：雙小腿脛前皮膚粗糙，大片搔抓痕，可見靜脈曲張；右小腿脛前可見4.0cm×3.5cm大小深潰瘍，邊緣堤狀隆起性增生瘢痕，潰瘍周圍大片色素脫失斑（圖2a）。皮損組織病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌（圖2b）。轉(zhuǎn)腫瘤科進(jìn)一步綜合治療。

討論

鱗狀細(xì)胞癌（squamous cell carcinoma）簡稱鱗癌，發(fā)生于皮膚者多見于老年人。國內(nèi)資料報(bào)道50～60歲為發(fā)病高峰[1]，常見于面頸、頭皮和手背等暴露部位，其中面頸部約占65%，下肢約為5%[2]；……