11例陰囊乳房外濕疹樣癌手術及創面處理的臨床分析

張 斌，劉積東，蘇明瑛，李 喬，朱英華，占 城，王文松

濕疹樣癌又名Paget病，是一種特殊類型的皮膚癌。多發于女性乳房，也可發生男性乳房及其他頂泌汗腺豐富的部位，后者稱為乳房外濕疹樣癌。我科自1998～2005年共治療陰囊乳房外濕疹樣癌11例，手術徹底切除皮損后，對較大的缺損，應用陰囊皮瓣修復，取得較好的效果，經驗報告如下。

1 臨床資料

11例男性患者，年齡53～67歲，平均61.7歲，陰囊部位紅斑和滲出病史1～3年，均具有大致相同的臨床表現：陰囊皮膚紅斑，表面有滲出結痂，基底部浸潤，邊界清楚，部分皮損突起成菜花樣，雙側腹股溝均未觸及腫大淋巴結。皮損面積為1.5 cm×3.0cm～8.0cm×10.0cm。9例曾以“濕疹”治療，無好轉，皮損面積逐漸增大。皮損部位位于陰囊左側7例，右側4例，其中病變累及腹股溝皮膚2例。

2 手術方法

2.1 術式設計

陰囊的解剖結構分為皮膚、肉膜、會陰淺筋膜、精索外筋膜、睪提肌、精索內筋膜及睪丸固有鞘膜等7個層次。陰囊皮膚為多源性血供系統[1]，其血供主要來自陰囊前、后動脈，兩者之間均有吻合支，靜脈和神經與其伴行。血管在陰囊肉膜層走行，其終末支血管相互吻合，在一側陰囊形成完整的動脈環路，設計一側陰囊皮瓣血供安全可靠。

2.2 手術方法

圖1 陰囊乳房外濕疹樣癌患者術前皮損

圖2 陰囊乳房外濕疹樣癌患者皮損切除中

圖3 陰囊乳房外濕疹樣癌患者皮損切除后

距皮損外緣0.5cm～1.0cm處畫線設計手術切口及皮瓣，局部浸潤麻醉下，完整切除病變組織并送檢病理。如創面較小，直接拉攏縫合；……