復方醋酸棉酚聯合米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血93例

郭霜花

摘要：目的： 對應用米非司酮與復方醋酸棉酚聯合對患有功能性子宮出血疾病的圍絕經期患者實施治療的臨床效果進行研究。方法： 選擇在我院就診的患有功能性子宮出血疾病的圍絕經期患者186例，隨機分為對照組和治療組，平均每組93例。單純應用米非司酮對對照組患者實施治療;采用米非司酮與復方醋酸棉酚聯合對治療組患者實施治療。結果： 治療組患者子宮出血癥狀消失時間和子宮出血藥物治療總時間明顯短于對照組;功能性子宮出血疾病治療效果明顯優于對照組;子宮出血治療期間不良反應人數明顯少于對照組。結論 應用米非司酮與復方醋酸棉酚聯合對患有功能性子宮出血疾病的圍絕經期患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：米非司酮;復方醋酸棉酚;功能性子宮出血;治療

圍絕經期功能性子宮出血是目前臨床醫學界公認的一種婦科常見病，具體指的是處于圍絕經期階段的婦女由于機體的神經內分泌調節功能出現一定程度的失常，而非生殖器官器質性病灶或全身疾病所導致出現的一種不正常的子宮出血類疾病，孕囊排出后子宮的出血量仍然較大，出血的持續時間較長等是該病的主要癥狀表現^[1、2]。本次對患有功能性子宮出血疾病的圍絕經期患者應用米非司酮與復方醋酸棉酚聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的患有功能性子宮出血疾病的圍絕經期患者186例，隨機分為對照組和治療組，平均每組93例。對照組中已婚患者89例，未婚患者4例;患者年齡42-58歲，平均年齡（48.3±1.0）歲;子宮出血患病時間1-13天，平均患病時間（5.4±0.6）天;治療組中已婚患者90例，未婚患者3例;患者年齡41-56歲，平均年齡（48.5±1.1）歲;子宮出血患病時間1-12天，平均患病時間（5.2±0.7）天。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：每晚睡前，口服米非司酮，每次100mg，服用一個月，然后減量至每次5mg，再服用一個月;治療組：每晚睡前，口服米非司酮，每次100mg，服用一個月，然后減量至每次5mg，再服用一個月，在此期間空腹復方醋酸棉酚片，每次10mg，每天一次^[3]。

1.3 治療效果評價方法

顯效：用藥后患者的經量、經期、月經周期等均已經恢復正常，且該狀態能夠維持存在3個月經周期甚至更長的時間;有效：用藥后患者的經量、經期、月經周期雖然已經恢復正常，但該狀態不能夠維持3個月經周期的時間，或經量明顯減少，或經期明顯縮短;無效：用藥后患者陰道流血癥狀仍然不能得到控制，月經仍然處于嚴重紊亂狀態^[4]。

1.4 觀察指標

選擇兩組子宮出血癥狀消失時間和子宮出血藥物治療總時間、子宮出血治療期間不良反應人數、功能性子宮出血疾病治療效果等作為觀察指標。

1.5 數據處理方法

計量資料用（ ±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X²檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 功能性子宮出血疾病治療效果

單純應用米非司酮治療后對照組患者的功能性子宮出血疾病控制總有效率為77.5%;應用米非司酮與復方醋酸棉酚聯合治療后治療組患者的功能性子宮出血疾病控制總有效率為91.4%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1??? 兩組患者功能性子宮出血疾病治療效果比較[n/（%）]

組別

例數（n）

顯效

有效

無效

有效率

對照組

93

26（28.0）

46（49.5）

21（22.5）

72（77.5）

治療組

93

32（34.4）

53（57.0）

8（8.6）

85（91.4）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 子宮出血癥狀消失時間和子宮出血藥物治療總時間

單純應用米非司酮治療后（8.26±2.74）d對照組患者子宮出血癥狀徹底消失，該組子宮出血藥物治療計劃共實施（13.92±3.05）d;應用米非司酮與復方醋酸棉酚聯合治療后（6.11±1.07）d治療組患者子宮出血癥狀徹底消失，該組子宮出血藥物治療計劃共實施（10.56±2.14）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 子宮出血治療期間不良反應人數

單純應用米非司酮治療期間對照組有14例患者出現不良反應，應用米非司酮與復方醋酸棉酚聯合治療期間治療組有2例患者出現不良反應。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

米非司酮屬于具有抗孕激素及糖皮質激素作用的一種甾體類藥物，該藥物本身并不具有孕酮的生物活性，但其卻與孕酮受體之間具有非常高的親和力，可在受體水平對孕酮起到明顯的拮抗作用^[5]。米非司酮在作用于患者體內之后，可對患者的下丘腦對黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的分泌過程造成一定程度的影響，還可以通過直接作用于患者的垂體，使黃體生成素和卵泡刺激素的釋放過程受到明顯的抑制，通過其所產生的直接或間接作用，在卵巢發揮藥效作用，使排卵的實際時間明顯延遲，對黃體的迅速溶解具有明顯的誘導作用，可以使患者體內的雌激素和孕激素水平明顯降低^[6]。復方醋酸棉酚在作用于患者體內之后，可使子宮的內膜出現一定程度的萎縮，導致退行性變或閉經等情況出現，并對甾體類激素可以產生明顯的抑制作用，使卵巢所分泌出的激素水平明顯降低，使下丘腦-垂體-性腺軸系統的負反饋作用在更大程度上被削弱，對患者卵巢的生理功能起到相應的調節及抑制作用，對在圍絕經期階段出現的功能性子宮出血疾病進行治療的有效率高，在該疾病的治療方面甚至可以完全可取代臨床常用的一些激素類同類藥物^[7、8]。

參考文獻

[1] 馮秀敏.米非司酮治療68例圍絕經期功能性子宮出血臨床分析[J]. 河南醫學研究，20l3，3（4）：95-96.

[2] 雷煥玲.米非司酮配伍復方醋酸棉酚治療圍絕經期功能性子宮出血的效果分析[J].吉林醫學，20ll，32（23）：4762—4763.

[3] 杜習明.性激素在功能失調性子宮出血中的應用[J].實用醫技雜志，2012，16（6）：463-464.

[4] 林守清.增強婦科內分泌和健康意識預防功能失調性子宮出血[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，22（9）：644.

[5] 李冬云.復方醋酸棉酚片治療更年期功能性子宮出血的臨床觀察[J].吉林醫學，2010，3（15）：2211.

[6] 田福云.歸經調沖湯治療功能性子宮出血38例臨床觀察[J].甘肅中醫學院學報，2011，25（1）：25.

[7] 楊金，趙敏.不同劑量米非司酮治療更年期功血療效觀察[J].中華現代婦產科學雜志，2010，7（6）：343-344.

[8] 李惠萍.米非司酮用于絕經過渡期功能性子宮出血治療的臨床進展[J].醫學綜述，2010，16（23）：128-129.