出血性放射性膀胱炎的治療體會

李 琦, 付 科, 胡敏霞

(運城市中心醫院泌尿科, 運城 044000)

放射性膀胱炎是盆腔腫瘤放療后的一種近遠期并發癥,完全隨機前瞻性研究較少,尚無明確的治療方案,本研究中心自 2002-09～2009-08共收治出血性放射性膀胱炎患者 13例,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組13例患者均為女性,年齡39-65歲,平均 52歲,均為宮頸癌放療后,放療結束至出現血尿時間最短 11周,最長12年,平均 3.2年。血尿判斷標準[1]:輕度為肉眼血尿呈紅色,透亮或淡紅色,估計出血在 15 ml/24 h以下;中度為尿液呈鮮紅,估計出血量在 100 ml/24 h左右;重度為尿液呈深紅伴血塊,出血量在200 ml/24 h以上。本組患者輕度血尿 2例,中度血尿 9例,重度血尿 2例,且均經膀胱鏡檢查加以證實為放射性膀胱炎。

1.2 治療方法 治療分步結合進行,輕中度出血性放射性膀胱炎患者行高壓氧治療(HBO)15-45次,條件 0.22 MPa(1 MPa=753.01 mmHg),每次 90 min,每日 1次,10 d一個療程。未愈者及重度出血性放射性膀胱炎患者在硬膜外麻醉下行經尿道電凝術,用膀胱電切鏡置入膀胱,用 ELLICKC沖洗器徹底沖出凝血塊,并持續沖洗膀胱,保持視野清晰,看清出血部位,用電切環在血管出血部位電凝止血(功率 60 W),并電灼糜爛潰瘍面。術后保留三腔尿管連續膀胱沖洗 2-3 d。1例術后未愈者再結合高壓氧治療。治療期間同時使用維生素 C等抗氧化劑,止血,抗炎防感染,輸血等對癥支持治療。

1.3 療效判定 治愈:尿色清,無肉眼血尿;好轉:治療后血尿程度減輕;無效:治療后血尿程度無減輕[2]。

2 結果

輕中度出血性放射性膀胱炎患者 11例,經高壓氧治療后,治愈 9例,治愈率 81.8%(9/11);好轉 1例,好轉率 9.1%(1/11);1例無效。……