原發性高血壓患者24h脈壓與尿微量白蛋白的關系

周英智, 馬麗娜, 馮 明

(首都醫科大學宣武醫院綜合科, 北京 100053)

高血壓病(essential hypertension,EH)是最常見的心腦血管疾病的危險因素,對人類的健康造成嚴重的威脅。腎臟是其主要的受累靶器官之一,EH一般持續發展 5-10年,就可出現輕至中度的腎小動脈硬化,出現早期腎損害,表現為微量白蛋白尿,最終導致腎衰竭[1]。目前研究認為微量白蛋白尿是 EH心血管并發癥的獨立危險因素[2]。本研究通過回顧分析 137例原發性高血壓患者的動態血壓監測、一般情況、生化指標及尿微量白蛋白等資料,探討原發性高血壓患者24h脈壓與尿微量白蛋白的關系。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇 2006-01～2009-07在我院住院的高血壓患者共 137例,男 85例,女 52例,年齡30-89歲,平均(61.3±9.7)歲。按脈壓差不同分為2組:≤60 mmHg(低脈壓差組)和＞60mmHg(高脈壓差組)。

高血壓病診斷標準:根據 2004年中國高血壓防治指南,收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg,排除繼發性高血壓。

1.2 動態血壓監測 采用美國 ABPM無創性攜帶式動態血壓檢測儀。自動監測 24 h非優勢側上臂血壓及心率,從上午 8:00到次日上午 8:00,白天規定為6:00-22:00,夜間 22:00-次日 6:00,采樣間隔白天 20 min,夜間 30 min,囑患者保持日常生活和工作。有效 ABPM數據為監測時間大于 24 h且有效讀數大于 80%。監測結束后記錄全天平均收縮壓(24 h ASBP)、舒張壓(24 h ADBP)、脈壓 (24 h ABPP),白晝平均收縮壓(dSBP)、舒張壓(dDBP)、脈壓(d PP),夜間平均收縮壓(nSBP)、舒張壓(nDBP)、脈壓(nPP)。平均 PP=平均收縮壓-平均舒張壓,血壓單位為mmHg。

1.3 尿微量白蛋白的測定 于入院第2天清晨開始留取 12 h尿,采用免疫透射比濁法測定尿微量白蛋白,隔日再測定一次,取兩次平均值,正常值為0-20 μg/min。……