胎盤絨毛膜血管瘤2例臨床病理分析

唐慕湘, 王 玨,, 彭 峰

(1鄖陽醫學院形態學實驗室, 十堰 442000; 2鄖陽醫學院附屬太和醫院病理科)

胎盤絨毛膜血管瘤為胎盤比較少見的原發性非滋養細胞腫瘤,國內報道較少,我科分別于 2005年和2007年各收到 1例胎盤絨毛膜血管瘤標本,現報道如下。

1 臨床病例

1.1 典型病例 例 1,女 ,30歲,孕 20周,第1胎,摔跤后感輕微腹痛,無陰道流血流水,于 2005-03-08入院。體格檢查:神清,T 36.8℃,P 80次/min,BP 110/60 mmHg,R 20次 /min,心肺無異常,雙下肢水腫(-)。B超示胎盤胎兒面有血管瘤,再次行彩超檢查,提示胎盤絨毛膜血管瘤(胎盤實質內 66 mm×51 mm低回聲包塊,外形規則,包膜完整,壁光滑,內見細密等回聲光點等)。中孕引產,胎盤娩出后見胎兒面有一直徑約 10 cm大小實性結節。例 2,女,27歲,孕 35周,因“自覺胎動減少 2 d,羊水過多”入院,B超示胎盤胎兒面有血管瘤,患者住院觀察,彩超監測血管瘤變化,血管瘤較前略增大,患者擔心血管瘤破裂,孕 35+1周,要求提前終止妊娠。于 2007-02-18在硬外麻醉下行子宮下段剖宮產,手術順利,分娩一女活嬰,體重 3 000 g,Apgar評分 10分,人工剝離胎盤,檢查胎盤大小 25 cm×23 cm×2 cm,距胎盤邊緣 2 cm有一實質包塊 8 cm×6 cm×6 cm,蒂約直徑 2 cm,有完整包膜,切開見切面呈紫紅色,魚肉樣,血管豐富,考慮為胎盤絨毛膜血管瘤,送病理檢查。術后胎盤病檢報道:胎盤絨毛膜血管瘤,毛細血管型。胎盤及臍帶未見明顯異常。術后診斷:孕 35+1周,LSA羊水過多,胎盤絨毛膜血管瘤。

1.2 病理檢查 巨檢:例 1為外院送檢標本,為15 cm×9.5 cm×5 cm結節一枚,表面見部分包膜,切面實性,質中,色暗紅。例 2送檢胎盤 21 cm×20 cm×5 cm,胎兒面附臍帶 32 cm×1.5 cm×1 cm,胎兒面見一 9 cm×6 cm×5 cm結節,有包膜,界清,結節突出胎盤面,質中,色暗紅(見圖1)。……