甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療 2型糖尿病圍手術(shù)期患者臨床效果研究

張星光, 呂肖鋒, 許秀萍, 王素玲, 焦秀敏

(北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科, 北京 100700; *通訊作者,E-mail:neifenmike@126.com)

隨著生活水平的提高,糖尿病發(fā)病率逐年增加[1],因各種疾病而需手術(shù)治療的糖尿病患者也日漸增多。良好的血糖控制是糖尿病患者手術(shù)預(yù)后的關(guān)鍵[2]。為了探討各種胰島素治療方案在圍手術(shù)期的效果,本文對我院 2型糖尿病圍手術(shù)期患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素、胰島素泵及常規(guī)胰島素多次皮下注射三種胰島素治療方法控制血糖的效果、安全性及術(shù)前準(zhǔn)備時間、平均住院日等方面進(jìn)行了對比分析。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇 2006-03～2009-02北京軍區(qū)總醫(yī)院部分手術(shù)科室 79例 2型糖尿病患者,全部觀察對象均符合 1999年 WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前均可正常進(jìn)食。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為使用甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素組(glargine+aspart,G+A)、胰島素泵組(continuous subcutaneous insulin injection,CSII)和常規(guī)胰島素多次皮下注射組(multiple subcutaneous insulin injection,MSII)。 G+A組27例,其中男 17例,女 10例,年齡 (54.1±12.8)歲;CSII組 27例,其中男 19例,女 8例,年齡(54.9±13.2)歲;MSII組 25例,其中男 18例,女 7例 ,年齡(53.2±14.1)歲。胰島素泵均應(yīng)用國產(chǎn)福尼亞胰島素泵。三組基礎(chǔ)狀況類似,均對并發(fā)癥給予以相應(yīng)的治療。

1.2 方法 G+A組用睡前一次甘精胰島素加三餐前門冬胰島素,CSII組用胰島素泵經(jīng)皮下輸入丹麥產(chǎn)短效人胰島素(諾和靈 R)。MSII組采用丹麥產(chǎn)諾和靈 R、N,用胰島素筆或胰島素專用注射器分別于每餐前或加睡前皮下注射,每日監(jiān)測血糖 6-8次。以早晨空腹血糖 4.0-7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜9.0 mmol/L、睡前血糖＜8.0 mmol/L為預(yù)期控制目標(biāo),由專一醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素劑量,直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。……