中醫治療周圍神經損傷的研究

張思辰

（中國醫科大學,遼寧 沈陽 110001）

中醫治療周圍神經損傷的研究

張思辰

（中國醫科大學,遼寧 沈陽 110001）

周圍神經損傷能夠引起很多癥狀,治療不及時會造成嚴重后果。祖國醫學對周圍神經損傷的認識有獨到見解,采用中藥活血化瘀方劑、中醫針灸療法及中西醫結合療法治療常收滿意療效。

周圍神經損傷/中醫藥療法;中藥;補陽還五湯;針灸;中西醫結合

周圍神經損傷能夠引起很多癥狀,如不及時治療會造成嚴重后果。現代醫學對修復受損的周圍神經雖已收到良好的成效,但還不能徹底根治。祖國醫學對周圍神經損傷有獨到見解,并采取相應的治療措施,療效滿意。

1 中醫對周圍神經損傷的認識

《諸病源候論?偏風口證》對面神經麻痹這樣描述:“偏風口是體虛受風,風入于夾口之筋邊,是陽明之筋,上夾于口,其筋偏虛,而風因乘之,使其經筋急而不調,令口僻也”。李金明[1]認為損傷初始為痹癥,神經受到牽拉、擠壓,骨折端刺扎壓迫或血腫壓迫所致;若神經損傷日久,經脈痹阻不通,筋脈血肉失養,肢體痿軟無力,長期廢用,漸而傷及脾胃。張蘭等[2-4]研究糖尿病引起的周圍神經病變提出消渴日久,氣陰兩虛,氣虛血運無力,血行遲緩,血脈瘀阻而致,久病入絡,久病則痛。祖國醫學認為神經是屬于經絡的一部分,不論是原發的神經損傷還是繼發的損傷,其要義為經絡不通,不通則痛。

2 周圍神經損傷的中醫藥療法

2.1 中藥治療 蘇俊仁等[5-6]研究證明補陽還五湯能改善坐骨神經損傷小鼠的運動功能,有改善微循環、抗氧化、消炎和調節免疫等藥理作用,從補氣、活血、逐瘀的目的出發,收到了良好的治療效果。楊勒等[7]用芪楮復筋方灌胃小鼠,與甲鈷胺組作對比,并采用SFI,腓腸肌濕重、濕質量、細胞直徑及免疫組化測量神經的方法來判斷小鼠坐骨神經的再生情況。結果,芪楮復筋方療效明顯優于西藥組。劉小君等[8]從中藥牛膝中提取出的神經再生素（NRF）對損傷的坐骨神經再生起到了良好的治療效果。武震等[9]從銀杏葉中提取出的金納多也能夠影響坐骨神經的再生。張付森[10]對108例面神經麻痹患者采用祛風通絡扶正散（內服外用）,總有效率99%。楊永禹[11]對40例帶狀皰疹后遺神經痛患者,采用自擬復方解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、乳香、沒藥、蜈蚣）治療,療效顯著。

2.2 針灸治療 李巖等[12]采用單純針刺治療坐骨神經損傷,主穴:環跳、腎俞、氣海俞、承扶、秩邊、殷門、陽陵泉、委中、承山、昆侖、懸鐘、丘墟、夾脊穴等,灸法采用局部灸法,取其扶陽益氣,散寒止痛之功,取得良好效果[12]。邱玲等[13]采用4種取穴方法,即按部位取穴,按神經走行部位取穴,按辨證取穴以及隨癥取穴并施電針治療,收到滿意療效。同時還配合拔罐、刮痧等傳統療法,均收到滿意的效果。

2.3 中西醫結合治療 趙通洲等[14]將84例糖尿病引發的周圍神經病變分為治療組和對照組,兩組均接受糖尿病常規治療,治療組加用中藥制劑,處方:黃芪15 g,川芎15g,生地黃 15g,玄參10 g,杜仲 10 g,天花粉 10 g,麥冬 10 g,知母 12 g,丹參 12 g,葛根 12 g,菟絲子15 g,女貞子12 g,木瓜15g等。結果:治療組總有效率明顯優于對照組。王景柱等[15]用中西醫結合方法治療因肌肉注射損傷坐骨神經的患者,治愈率達90%。李文偉[16]采用中藥、針灸、物理、康復鍛煉、手術修復等綜合療法治療醫源性周圍神經損傷14例,均獲得良好的功能恢復。

3 結語

中醫學對周圍神經損傷的研究,在基礎、臨床與實驗研究領域均取得了可喜進展,中醫對周圍神經損傷的認識有著獨到的見解,以通絡、化瘀等方劑再加針灸治療取得了良好的效果。今后應加強中西醫結合領域深入研究,以取得更好的成績。

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[3]張蘭,于世家.從絡病理論探討糖尿病周圍神經病變的發生機制[J].中醫藥研究,2002,18（2）:2-3.

[4]張蘭.糖末寧顆粒劑對糖尿病大鼠坐骨神經神經生長因子基因表達影響的研究[J].中華內分泌代謝雜志,2004,20（2）:169-170.

[5]蘇俊仁,施杞,周重建.中醫藥促進周圍神經損傷再生修復的研究進展[J].福建中醫學院學報,2005,15（1）:1-3.

[6]張登文,羅宗濤,姚珍松.中醫中藥治療周圍神經損傷研究近況[J].現代中西醫結合雜志,2002,11（2）:124-126.

[7]楊勒,張亞聲.芪楮復筋方對大鼠坐骨神經損傷后再生和修復作用[J].中西醫結合學報,2009,7（9）:848-854.

[8]劉小君,程瓊,丁斐.牛膝提取物神經再生素促小鼠坐骨神經再生的實驗研究[J].時珍國醫國藥,2009,20（1）:16-18.

[9]武震,劉曉化,李魁章.銀杏葉提取物對坐骨神經再生的影響[J].中國骨傷,2005,18（8）:480-482.

[10]張付森.108例面神經麻痹祛風通絡扶正散治療體會[J].光明中醫 ,2009,24（5）:857-858.

[11]楊永禹.自擬復方解毒湯治療帶狀皰疹后遺神經痛40例[J].四川中醫,2004,24（2）:83.

[12]李巖,周震,石強,等.針灸治療坐骨神經痛概況[J].針灸臨床雜志 ,2007,23（2）:49-52.

[13]邱玲,鄭旭.地震致周圍神經損傷的針灸治療[J].實用醫院臨床雜志,2009,6（1）:22-24.

[14]趙通洲,張建鋼,胡守琪.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].寧夏醫學雜志,2004,26（9）:580-581.

[15]王景柱,王鑫偉.肌內注射致坐骨神經損傷的中醫綜合治療[J].臨床誤診誤治,2005,18（3）:216-217.

[16]李文偉.中西醫綜合治療醫源性周圍神經損傷14例報告[J].中醫正骨,2006,18（1）:33-34.

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1007-4813（2010）01-0043-02

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2009-11-17）