軍隊醫院學科建設思考

王國威,王 軍,李學成,賀 旭

(解放軍第324醫院,重慶 400020)

醫院的學科發展水平不僅代表著醫院的水平和特色,而且還決定著醫院的整體實力和發展后勁,同時也與醫院的形象和聲譽密切相關。只有建設一批高水平的學科,才能為醫院培養人才、吸引人才、積聚人才,從而逐步形成結構合理、學科齊全、隊伍一流、管理規范的學科體系,才能有效地提高醫院的核心競爭力[1]。

1 暢通渠道、競爭上崗,選拔一群素質全面的優秀學科帶頭人

學科帶頭人的選拔是學科發展的關鍵。優秀的學科帶頭人應該思想品質好、學術水平高、業務技能精、管理能力強,具有資深的專業知識,熟悉學科前沿信息,能洞察學科總體發展趨勢,并結合自身特色制定出學科中、長期的研究發展方向,帶動學科全面協調可持續發展。

1.1 應進一步拓寬學科帶頭人的選拔渠道 不能把眼光局限于院內,也不能把手段局限于培養。作者認為,引進就是一個周期短、見效快的好方法,目前醫院至少有8位科主任就是近幾年實施人才引進戰略的成果。應當重視第三軍醫大學這個巨大人才基地的存在,本院完全可以成立相應組織、積極物色目標、向上爭取政策、實施“拿來主義”,引進幾個“高學歷、能力強、有影響、有想法”的優秀學科帶頭人,通過引進幾個人,帶動幾個科,從而促進全院學科的快速發展。

1.2 應繼續大力推行科主任競爭上崗制 醫院發展的歷史經驗證明,醫院實行科主任任期制和競爭上崗制是明智之舉,既加快了年輕干部的成長步伐,又給醫院帶來了顯著的效益。2006年,一批年輕的技術骨干通過競爭上崗走上科主任崗位后,給醫院帶來了新的機制、新的理念、新的風氣和新的經濟增長點。3年來,醫院新增學科6個,科主任平均年齡下降3.6歲,學歷層次有了明顯提高,醫療外收入增長200%以上。目前,這批科主任的任期臨近,本院應把科主任競爭上崗“進行到底”。

2 以人為本、創新機制,培育一支結構合理的專業技術隊伍

學科帶頭人的選拔固然關鍵,但學科建設需要一批優秀的中青年骨干,形成結構合理的學術梯隊,營造出銳意進取、團結協作、和諧愉悅的良好科室環境。只有充分調動每個人的積極性,發揮各自特長,使整個學科步調一致地協同工作,才能保證學科的健康發展、高效運行。

2.1 可試行學科帶頭人和學術帶頭人并存制度 根據軍隊的特殊政策,科室主任到了一定年齡就要退居二線。為了更好地發揮從科主任位置上退休下來的學術水平高、科室影響大的專家的作用,可以采取讓老主任繼續擔任學術帶頭人,集中精力抓臨床和科研工作,同時對學科帶頭人在學術和科室管理上給予指導和幫帶;學科帶頭人對科室全面建設負責,主要抓好科室管理工作。這樣,強化技術疊加,實現人才作用的聚合、經驗和精力的結合,有利于學科持續穩步發展。

2.2 可試行建立科主任助理制度 科主任助理制度是現階段處理科室副主任崗位實際需要和軍隊中心醫院無相應編制之間矛盾的實用制度,既能增強科室管理力量,緩解科主任管理壓力[2];又能著眼醫院未來發展,為醫院儲備后備干部。醫院可堅持“高學歷與好品德相結合、科研能力與臨床能力相結合、業務水平與管理水平相結合”的原則,采取非編制任命的方式從中青年骨干中遴選,享受副主任待遇,任期2年,形成“能者上、平者讓、庸者下”的內部選拔機制。把一批有潛質的年輕人放在這個位置上鍛煉,為優秀技術干部、甚至優秀聘用人員的脫穎而出提供施展才華的空間。

3 立足實際、大力創新,打造一批特色優勢明顯的拳頭項目

只有在認真分析外部環境和內部條件的基礎上,充分發揮自身優勢,積極探索新的技術增長點,在繼承的基礎上發展、在整合的過程中提高、在變革的嘗試中創新,主動適應醫學科學自身發展和醫療市場環境變化的需要,才能逐步形成一批優勢明顯的特色技術,始終使學科的發展適應社會整體發展的潮流。

3.1 要重點建設優勢學科 優勢學科集中體現了醫院學科的總體實力。集中力量建設高質量、有特色的優勢學科是醫院學科建設中的戰略任務。目前條件下,醫院可以有意識地加強軍區專科(病)中心精神病科、神經內科、創傷顯微外科等具備較強發展潛力的科室的全面建設,并以此為“龍頭”和依托,充分發揮其示范作用和技術輻射作用,帶動全院其他學科的建設和發展,逐步形成一個門類、結構、比例較合理的學科體系。

3.2 要大力加強技術創新 技術創新是醫院學科發展的生命線,只有不斷開展新業務、新技術,學科發展才有不竭的動力。醫院的特色技術不能始終停留在微創技術、腔鏡技術、心腦血管介入治療等幾個傳統的項目上。各學科要在一些重點領域、關鍵技術、常見病和多發病的診療方法上尋求新的突破;要加快引進國內外成熟的新技術,通過引進、消化、吸收再創新;要加強與高等醫學院校、掌握關鍵性技術的先進醫療機構的緊密合作,促進交叉和優勢互補,著力提高本院的技術創新能力,盡快形成自己的拳頭產品和品牌技術。

4 選準方向、集中力量,推出一系列高質量的科研成果和論文

管理學中的木桶理論認為木桶的儲水量取決于木桶周邊最短的那塊板子。醫院的醫療、科研、教學和管理是相互依存、緊密聯系的,雖然近幾年醫院醫療工作發展迅猛,但科研和教學工作,尤其是科研實力還相當薄弱,其落后的狀態,勢必會拖醫院發展的后腿。因此,盡快扭轉科研工作的頹勢,成為醫院協調快速發展的當務之急。

4.1 要明確學科建設、開展科研的主攻方向 研究方向的凝練是開展科研工作的前提,開展科研工作的首要任務就是根據自身特點、優勢和經濟社會發展需要確定有特色的學術方向作為學科研究方向。學科研究方向要以學科帶頭人為核心,以研究課題為紐帶,經過大量的調研工作,縱橫比較,搞好科學論證,結合學科本身的基礎,瞄準學科發展的前沿,確立學科的主攻方向,保證先進性、科學性、可行性,確保學科主攻方向能夠在同類學科中處于領先地位,并能形成特色和優勢。主攻方向一旦確立后就不宜多變,而且要相對穩定。要圍繞主攻方向選擇起點高的課題,總體設計,分項目實施,開展系列或系統研究[3]。

4.2 要注重基礎研究與臨床的結合 科研與臨床的結合是醫學科學向縱深發展的必然結果,也是醫學科學發展的迫切需要。在臨床與基礎研究的合作研究中,臨床發現了問題,并與基礎研究共同努力尋找其原因和解決的有效途徑,而基礎研究也在合作中開拓了醫學視野,提高了解決臨床問題的能力,可見臨床與基礎的合作研究是開展臨床科研的催化劑[4]。

4.3 要嚴格按照目標責任制進行管理 2007年本院制定了《醫院科研工作目標管理辦法》,使各學科開展科研工作有了監督管理的制度依據。此管理辦法下發執行后,尤其是通過對2008年全院科研目標管理的獎懲兌現,全院醫務人員科研意識和科研熱情有了前所未有的提高。2009年上半年,醫院獲批重慶市科技攻關項目2項,重慶市自然科學基金項目2項,發表學術論文130篇(同比增長39%),其中2篇學術論文被國外SCI雜志收錄,填補了醫院空白,科研工作逐漸步入良性發展軌道。

5 規范管理、合理診療,摸索一套合作科室健康運營的長效機制

軍隊醫院在新形勢下面臨著戰場與市場的雙重考驗,在現階段國家投入不足、人才引進困難、保障任務繁重、缺少先進設備等困難面前,積極引入社會資金,合作開展醫療項目,是加快醫院建設與發展的有效手段。醫院近幾年加快合作科室建設的實踐表明,提升了硬件條件,創建了特色技術,增強了診療能力,促進了學科發展,也擴大了醫院的社會知名度。

5.1 充分發揮好管委會、管理辦公室的作用 為充分體現“公司出錢出設備、醫院出人出技術、引進市場運作、納歸統一管理、確保為兵服務、實現互利雙贏”的原則,醫院應成立合作項目管理機構,可分為2個層次:(1)項目層面的管理機構,每一個簽約的合作項目均成立項目管理委員會,由醫院領導和合作方的高層管理人員組成,對具體合作項目的重大事宜進行決策,下設管理辦公室和財務辦公室,具體負責各項日常工作管理和財務管理,并直接對項目管委會負責;(2)醫院層面的管理機構,包括醫院合作項目管理辦公室、合作項目財務辦公室等,嚴格按照國家、軍隊和地方政府有關政策規定,結合醫院工作實際,制定和落實《醫院合作科室管理規定》,負責全院所有合作項目的組織實施、協調管理和運營監督,并直接對醫院負責[5]。

5.2 有效發揮好科室黨支部的作用 要搞好合作科室的建設,還得發揚我軍優良傳統,有效地發揮好基層黨支部的戰斗堡壘作用,支部書記必須要下大力做好“三管”:首先要管住黨員。黨員看書記,群眾看黨員。作為科室的骨干,黨員干部的先鋒模范作用是科室全面建設的重要動力。黨員干部要有較強的政治敏銳性和組織紀律性,不能不講原則的盲從,為了經濟效益而一味強調市場商業運作,要做到發現問題不放過,碰見難題不回避,遇到矛盾敢較真。其次要管嚴秩序。合作科室相對醫院其他科室來講,人員更復雜、環境更開放、政策更靈活、管理更困難,這就要求從嚴規范管理,必須嚴格落實各項規章制度,嚴格落實獎懲辦法,確保依法行醫,按章施治,力爭將醫療糾紛的風險降到最低。第三要管好風氣。黨支部對醫德醫風要常教育、常檢查、常督促,形成廉潔行醫氛圍[6],從思想源頭上把好關,引導科室人員樹立“合理診療、和諧醫患”的思想,堅決杜絕“保底目標”、“提成回扣”等過度診療行為,維護好軍隊醫院的良好形象和聲譽。

[1]陶春,張曉光,騰和.加強學科建設是醫院可持續發展的支柱和基石[J].內蒙古民族大學學報,2008,23(2):222.

[2]易學明.以人才培養和學科建設為牽引,建設創新性醫院[J].中國醫院管理,2008,28(3):44.

[3]周輝,俞發.軍隊醫院新形勢下學科建設與發展[J].解放軍醫院管理雜志,2007,14(10):784.

[4]李音,趙穎,袁淑蘭.加強科學研究,促進醫院國家重點學科建設[J].Practice and Communication,2008,8(8):680.

[5]徐迪雄,陸華,吳昊.醫院引資合作醫療項目管理的主要做法和體會[J].重慶醫學,2007,36(1):3.

[6]陳中岳.發揮科室黨支部功能,推進學科建設[J].解放軍醫院管理雜志,2008,15(9):895.