基于“網絡”的開放性外科護理學實驗教學改革1)

楊長永,侯 萃

實驗教學是應用型人才培養的重要環節,在培養學生解決實際問題能力、提高綜合素質,尤其是培養創新人才方面有其獨特的作用[1]。我國高等護理教育明顯滯后于其他學科,尤其是護理學實驗教學[2]。為提高學生的實踐能力,我們利用豐富的網絡資源和靈活多樣的多媒體技術,通過開放性實驗教學模式的構建,建立協作組,開發綜合性、研究性實驗內容,為研究型及創新人才的培養提供良好的平臺,為培養學生的創新意識、提高創新能力及解決問題的能力提供一定的思路和方法。

1 對象與方法

1.1 對象 2006級護理本科生213名,其中男生46名,女生167名;擁有電腦者占68%,有計算機證書者占36%。

1.2 方法

1.2.1 教學改革方法 以2005級護理專業外科護理實驗課為對照,對2006級護理本科生外科護理實驗課進行教學改革。改革內容包括4部分:①利用網絡資源建立虛擬實驗室;②利用網絡資源及時更新實驗講義;③利用網絡資源開發綜合性護理學實驗項目;④利用網絡的互動性建立實習護生之間的協作。

1.2.2 調查方法 ①自行設計調查問卷,對2006級213人進行無記名調查。共發放問卷213份,回收率100%,全部為有效問卷。問卷分3個部分,分別為學生一般資料、對基于“網絡”的外科護理學實驗教學改革的看法、對教學方法以及效果的評價。②比較2005級與2006級外科護理學實驗課一次性物品的消耗情況。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS11.5進行統計分析。

2 結果

2.1 2006級學生對教學改革的看法(見表1)

表1 2006級學生對教學改革的看法(n=213) %

2.2 外科護理學實驗課一次性物品的消耗情況 2006級外科護理學實驗中,一次性的物品消耗(9 810元/學年)較2005級(14 260元/學年),年均每個學生減少了31.2%。

3 討論

3.1 外科護理學實驗教學現狀

3.1.1 實驗教學脫離臨床工作實際,學生實踐能力不強[3]外科護理學師資力量相對薄弱,大多數教師是專職教學,沒有臨床經驗,不能把一些新材料、新設備、新方法引進實驗教學中;另外,由于教學任務較為繁重,教師出去進修和學習機會不多,嚴重限制了外科護理學師資的發展和進步。

3.1.2 實驗硬件不足,開放性實驗教學困難 實驗經費有限,外科護理實驗場所、設備和物品嚴重缺乏,大量一次性物品的消耗限制了開放性外科護理學實驗的開展。學生在進入實驗室之前,幾乎不可能進行實驗練習。做實驗時,常常是幾人共享一套實驗設備,學生因為忙于完成實驗任務,還沒有完全掌握實驗技能和要領,實驗就結束了。實驗器材跟不上臨床護理的發展,如導尿術,臨床上早已普遍使用氣囊導尿管,但許多學校還在使用橡膠導尿管,采用膠布固定的方式進行教學。

3.1.3 教學內容滯后,不能及時反映醫學科學研究成果和技術教材滯后于醫學發展,一些反映科技發展的新實驗、新知識、新技術很難學到。外科醫學領域的發展日新月異,如高分子材料制作的微創外科手術器械、血管栓塞材料、各種引流管以及用于手術組織粘合、止血、覆蓋的組織黏合劑,這些都難以在現有的教科書中找到。一些新技術、新產品的出現使護理操作日趨簡單,尤其是一次性物品的使用減少了操作環節,使操作程序簡化;但護理操作步驟卻沒有針對一次性器材進行改革,使教學與臨床不能緊密結合[4]。這在一定程度上削弱了護理教學的效果。

3.1.4 綜合性實驗欠缺,限制了學生評判性思維和創新能力的提高 多年來,外科護理實驗教學方法主要是示教、練習,觀看錄像片或病例討論,其考核標準基本上是以技術操作為中心,未能達到考核學生綜合能力的目的[5]。導致學生共性多、模仿多,學生進入臨床實習后普遍存在著眼高手低的現象,只能理解共性問題,遇到高難技術操作和應急問題時則表現出較差的應變能力。

3.2 改革效果

3.2.1 利用網絡資源減少實驗物品的消耗,形成開放式外科護理實驗教學模式 開放式實驗教學目的就是為學生提供更多進入實驗室學習和實踐的機會,引導學生把書本知識綜合應用于實踐中去,增強學生的實踐能力。由于軟硬件條件的限制,使外科護理學的開放式教學往往停留在口頭上。教育工作者的任務不僅僅是傳授知識,更重要的是教學生如何利用現代化的手段和工具獲取知識,并引導學生利用已獲得的知識不斷創新。利用豐富的網絡資源,搜集相關的資料,建立虛擬實驗室,通過實物實驗室與虛擬實驗室相結合,使學生在進入實物實驗室之前有一個清晰的實驗構思和模擬練習,減少了實驗中一次性物品的消耗,使開放式實驗教學成為可能。通過網上預約,全面開放實驗室,以促進具備創新素質的應用型人才的培養。如換藥實驗,在以往的實踐教學中,由于學生只是聽老師理論描述,在頭腦里沒有一個立體、生動的概念,在具體實驗中往往消耗大量的敷料,限制了開放性的實驗教學。讓學生通過多媒體模擬熟悉整個過程,學生有了完整的概念后根據自己的時間可以到開放性實驗室做實物練習,既減少了實驗物品的消耗,又提高了學生實驗的效率。

3.2.2 利用網絡資源及時更新實驗講義,提高臨床實踐能力外科的發展越來越借助于科學技術的進步,在外科領域大量新材料、新設備、新方法的應用也給外科護理工作帶來了挑戰。如何迅速培養適應現代外科發展的護理人才,是護理教育工作者最急迫的任務。多年來,在外科護理學實驗教學中多是采用現有的教材作為學生的實驗指導,但是,這些實驗指導書往往更新得慢,很多新材料和新方法不能及時反映在教科書上。實驗內容的選擇是實驗教學環節的基礎,必須在傳統實驗教學的基礎上,大膽剔除陳舊的內容,增加一些科技含量高、實驗性強的項目,壓縮驗證性實驗內容,增強綜合性和設計性實驗內容。由于實驗經費的限制,有些新材料也不可能都購置,甚至有些新材料、新設備,專業教師也沒有見過,使教學不能與臨床實踐相結合。計算機網絡技術的發展以及虛擬實驗教學彌補了這一不足。通過網絡搜集資料,不斷更新外科護理學實驗講義,制作虛擬實驗課件。學生通過虛擬實驗的制作以及練習,對新材料、新設備有了感性認識。不僅使實驗內容與臨床工作需要緊密銜接,而且增加了學生學習的興趣;如在鋪無菌手術單的實驗中,無菌手術薄膜的使用。沒有無菌手術薄膜,可利用網絡資源制作的虛擬課件讓學生了解、熟悉、掌握這種材料的應用。一些新技術,如腹腔熱化療術后病人的護理也是通過虛擬實驗室的應用,讓學生掌握了這一臨床護理技術。

3.2.3 利用網絡資源開發綜合性護理學實驗項目,促使研究性實驗教學的發展 信息技術的發展,為本科教育帶來了新的挑戰,同時也帶來了新的發展機遇。教師應運用最好的技術來豐富教學而不是取代教學,教學中的技術也應該成為學生更深、更廣學習的工具,成為用來分辨、分析和創造的手段[6]。實驗教學不能僅從屬于理論教學而用于驗證理論知識或經驗,更應該激發其的探索和創新欲望,著眼于提高學生的創新素質和創新能力。開放性實驗教學不僅是實驗室的開放,學生的思維空間以及獲取知識的渠道都要開放。要培養具有創新能力的創造型人才,就要創建既能發揮教師指導作用,又能充分體現學生主體作用的新型教學結構,使學生具備自己獲取信息、鑒別信息、處理信息、創造信息的能力,為終身學習和終身發展奠定基礎。基于網絡環境下的研究性學習,就是運用網絡資源的優勢,在教師指導與支持下,以科學研究的方法探索問題的學習過程。研究性學習比較適合在網絡環境中進行,特別是針對護理學的綜合實驗內容。網絡豐富的信息資源以及強大的檢索功能較好地解決了研究性學習材料缺乏的問題,特別是對護理學綜合實驗的設計,需要很多醫學、護理學資料,這么多資料在教科書上是查找不到的,但實際設計中又是必需的,通過網絡搜集資料,確定解決方案是最便捷的方法。通過檢索有關信息,可以使學生獲得信息判斷、篩選等能力的鍛煉,從而有效保證學生研究性學習的開展和研究性學習能力的提高。

有研究表明,本科生科研活動能激發學生對學術的興趣、繼續攻讀研究生學位[7]。利用網絡資源進行學習,開闊了學生的視野,強化了創新型、綜合型、研究型實驗的概念。學生是學習活動的主體,其參與活動的過程就是學習的過程。學生只有參與實踐鍛煉,才能為終身發展夯實根基。利用網絡中豐富的資源及強大的交互能力,把課堂教學中以單純的傳授知識為主轉換為引導學生學會學習、培養學生自主學習能力為主,有效地提高了學生的學習熱情,鍛煉了信息處理能力,提高了綜合素質。

3.2.4 利用網絡的互動性建立實習學生與實驗學生的協作,促進創新型人才的培養 網絡的交互性為研究性學習者提供了更為開放的互動對話環境,并使每個獨立個體的話語權得到尊重,使學生自主學習成為現實;能幫助學生建立協作小組,能使教師實現個別化異地同步指導,使學生與校外專家、研究者建立有效、快速的聯系,能使學生學習的主體性在網絡環境下得以實現。利用網絡的交互性功能,建立大學四年級實習學生與大學三年級實驗學生的協作小組,設置“問題式”實驗項目,以培養學生發散思維能力和創新意識。實習學生能夠把臨床上的一些新材料、新設備和新技術向實驗學生介紹,在臨床實習中遇到的問題與實驗學生探討。實驗學生可以把臨床學生發現的問題列入自己“問題式”實驗項目中,經過大量查找資料,自主分析,得到解決問題的實驗方案。在實驗中遇到的疑難問題,又可以與教師探討,通過網絡與臨床實習學生切磋或者請教臨床專家。這樣一方面使實驗學生能盡早地把自己的學習內容與臨床實際緊密地聯系起來,又能增加研究性學習的興趣;另一方面也給實習學生提高實踐能力增強了動力。通過實驗學生與實習學生的互動提高了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。

通過利用網絡資源更新課程內容,加強實踐教學,實現了教育方式、教學方式、學習方式的根本變革,將人才培養從只注重傳授知識轉變到傳授知識與創新能力培養并重的模式上來,促進外科護理實驗教學質量的提高,有效增強了學生自主學習、協作學習、探究性學習能力,培養了他們獲取知識的能力和創新能力[8]。所有這些都極大地促進了學生保持學習、研究的興趣,提高了他們的信息搜集、處理能力、自學能力、創新能力,培養他們發現問題、解決問題的能力[9],將課堂教學內容延伸到了課堂之外,為以后的科研工作提供扎實的基礎。

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[2] 邱賢云,俞繼芳,王世澤,等.本科外科護理學實驗改革的思考[J].實驗室研究與探索,2005,24(8):79-80.

[3] 教育部,財政部,教育部教高[2007]1號文件.關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見[S].2007-01-22.

[4] 朱海利,任小紅.我國《護理學基礎》實驗教學現狀分析[J].西北醫學教育,2005,13(6):593-594.

[5] 葉國英,姚蘊伍,沈開忠,等.綜合性實驗在《內外科護理學》教學中的應用[J].護理研究,2008,22(8B):2139-2141.

[6] 莊麗君,劉少雪.中美兩國研究型大學本科教育改革之比較[J].高等教育研究,2008,29(6):70-76.

[7] Michael JP,Richard MF,Rebecca B.Does faculty research imp rove undergraduate teaching?An analysis of existing and potential synergies[J].Journal of Education,2007,96(4):290.

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[9] 賴丹.多媒體網絡技術在護理教學中的應用探討[J].全科護理,2009,7(6B):1586-1587.