心腦血管疾病的社區護理

時峰俊

心腦血管疾病是危害人類健康的主要疾病,隨著人們生活習慣、飲食結構的改變發病率逐年上升,社區開展預防和治療心腦血管疾病是一個有效且符合我國目前國情的方法,可有效改善社區居民的身體狀況。

1 社區護理是防治心腦血管疾病的主要途徑

我國曾進行過3次大規模高血壓調查,1958年調查患病率為5.11%,1979年為7.73%,1991年為11.26%,患病率不斷升高,近10年升高到25.00%。調查中還發現,高血壓病人已達l億多人,但知曉率僅為25.00%,治療率為12.50%,控制率只有3.00%,遠遠低于美國[1]。因此,有效提高我國心腦血管疾病病人對疾病的知曉率和控制率是十分重要的,社區防治模式是社區衛生服務和流行病學干預的有效延伸。因此,病人在社區進行心腦血管疾病防護是最佳選擇。心腦血管疾病以老年人居多,病人常活動不便,伴有多種嚴重的并發癥,社區醫療價格低廉,服務便捷,可以使病人更好地生活。歐美等發達國家近年來先后開展了有關社區護理的干預性研究。研究顯示,芬蘭的綜合性的健康教育方式和加拿大的心臟健康促進項目等都取得了令人矚目的成就,其心腦血管疾病的發病率和死亡率分別下降了36.1%和42.5%。隨著科技的進一步發展,良好的防治效果必將進一步延續。

以2005年1月-2005年12月淮安市第一人民醫院三分院特殊門診就醫的549例病人為例,男333例,女216例;年齡60歲～79歲,平均67歲;冠心病 205例,高血壓70例,糖尿病82例,冠心病和高血壓79例,冠心病合并糖尿病60例,高血壓合并糖尿病41例,冠心病合并高血壓、糖尿病12例。社區醫護人員對其進行為期3個月的健康教育,內容包括改變飲食結構和戒煙限酒。3個月后,病人血清膽固醇水平明顯下降,高血壓防治取得了顯著效果,病情控制穩定,無一例腦卒中發生。

2 社區老年心腦血管疾病的詳細調查

心腦血管疾病的防治目標不僅是硬指標的合格,而且還包括其他心腦血管危險因素的干預和減輕靶器官的損害程度等。為了更好地了解社區疾病現狀,進而使社區的心腦血管疾病防治工作更為有效,對淮安市第一人民醫院三分院的心腦血管疾病病人危險因素進行了深入的調查。549例心腦血管疾病病人中,高血脂214例,肥胖29例,腹型肥胖342例,糖尿病 92例,吸煙180例,缺乏運動 165例,有家族史108例,短暫性腦缺血發作(TIA)66例。

調查結果顯示,社區的老年心腦血管疾病中,高血脂、糖尿病、腹型肥胖、冠心病、卒中或TIA所占比例很高。可見,隨著近年來健康教育在社區的普及,社區的醫療綜合干預急需進一步改進,對血壓等危險度不斷升高的項目也需進一步加強管理。

3 不斷完善心腦血管疾病社區護理醫療模式

對社區人群進行有效的健康指導,倡導健康積極的生活習慣是從根本上預防心腦血管疾病的有效措施。為了讓社區人群了解健康生活相關知識,促進其養成健康的生活方式,社區醫院多次大量發放宣傳小冊子,舉行健康生活展板活動,倡導人們在平時生活中注意防止栓塞,寒冷季節注意保暖,適當鍛煉,保持心態平衡,戒煙、戒酒,避免精神緊張等[1]。為了引導社區人群養成合理膳食的習慣,專門開辟了每日一菜的活動展板,每日為大家提供豐富多樣的膳食建議,建議大家食用富含甲硫氨酸、賴氨酸等優質蛋白的魚類食物,從而改善血管彈性,豐富餐桌上氨基酸的種類,多食富含精氨酸、葉酸、天然的抗凝與降血脂食物,如大蒜、洋蔥、香菇、菠蘿等。

社區是一個大家庭,醫護人員應為病人提供優質體貼的醫療服務。病人由于長期遭受疾病的困擾往往心態不好,意志力薄弱,有的甚至出現孤僻、性格扭曲等負性情緒,進一步破壞已有的治療效果。因此,加強同病人的交流,突出對其的人文關懷,為其提供專業的心理指導是十分必要的。社區醫院專門聘用心理醫師,定期對社區病人進行心理疏導和治療。社區醫院還經常舉辦小型文藝活動,鼓勵醫療工作者和病人參與其中,不僅緩解了病人的抑郁情緒,還加強了病人與醫療工作者的交流,進而提高病人對社區醫護人員的信任,對治療效果有很好的促進作用。

心腦血管疾病是慢性疾病,病人長期住院治療是不現實的,且長期住院對病人的心理健康也有影響。因此,將社區的醫療服務深入到每個家庭是十分必要的。輕病人可以在良好的家庭氛圍中康復,醫護人員還可對其家庭成員進行醫療指導,使家庭醫療護理更具科學化和專業化,減輕社區醫院醫療工作者的工作負擔。

社區醫護人員應加強學習,提高專業素質、道德修養,養成高度負責的工作態度,為搞好基層心腦血管疾病的防治工作奠定堅實的基礎。

[1] 王家惠,李清華.兩種健康教育方式對社區高血壓病病人血壓控制的影響[J].全科護理,2009,7(10C):2727-2728.