兒童帶狀皰疹門診治療33例臨床分析

邱 平

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見皮膚疾病，發(fā)生于兒童的比較少見。2003年1月至2007年12月雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院于門診治療33例兒童帶狀皰疹，為探討其特點，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

33例兒童帶狀皰疹中，男19例，女14例。年齡1～14歲。＜1歲≤3歲3例（9.1%），＞3歲≤7歲8例（24.2%），＞7歲22例（66.7%），平均8.12歲。就診前病程1～5d，平均2 .92d。發(fā)病季節(jié)分布：春天10例，夏天3例，秋天8例，冬天12例。既往患水痘史10例。

1.2 發(fā)病前誘因

呼吸道感染14例（42.4%），腸炎2例（6.1%），疲勞（包括考試、運動過度、睡眠不好）12例（36.4%）。無明顯誘因5例（15.2%）。

1.3 臨床表現(xiàn)

皮損分布部位：頭面部6例（18.2%）。頸部5例（15.2%），軀干部18例（54.5%），四肢4例（12.1%）。皮疹伴疼痛13例（39.4%）， 但疼痛一般較輕，無后遺神經(jīng)痛。皮損伴瘙癢者10例（30.3%）。全部患兒均有典型皮損特點，即在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集性丘疹、丘皰疹、水皰。實驗室檢查：33例白細(xì)胞均正常，淋巴細(xì)胞增高者14例。

1.4 治療

33例均在門診治療，3例（≤4歲）予以利巴韋林10～15mg/(kg?d)，另29例（＞3歲）予以阿昔洛韋片10～15mg/(kg?d)，療程1周，局部均予以爐甘石洗劑外檫數(shù)次。

1.5 治療療效

2～3d皮損色變淡，疼痛消失，1周水皰干涸結(jié)痂，10～14d皮損基本消退。12例可見暫時性色素沉著。無1例有后遺神經(jīng)痛。

2 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，有親神經(jīng)和皮膚的特性，感染不同的人群可引起兩種不同的疾病，在無和低免疫力的人群（多數(shù)是兒童）初次感染后臨床表現(xiàn)為水痘或隱性感染，此后可持續(xù)潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)中，在各種誘發(fā)因素刺激下使機體免疫力下降使?jié)摲牟《驹俅渭せ睿址干窠?jīng)，并可沿周圍神經(jīng)纖維而移行至皮膚產(chǎn)生特有的節(jié)段性水皰疹[1]。兒童帶狀皰疹臨床較少見。但臨床癥狀較成人輕[2]，與既往報道類似。本組33例兒童帶狀皰疹有以下特點：男性患兒略多于女性，以年長兒多見，隨年齡增長發(fā)病有增多趨勢。以春冬兩季發(fā)病相對較多，春冬兩季發(fā)病占66.7%。誘發(fā)因素中以感染為主，可以引起機體免疫力下降而激活病毒而發(fā)病。這可能與春冬季節(jié)因氣候變化兒童易受病毒侵襲免疫力易下降而誘發(fā)。全部患兒皮損均為局限型，軀干部肋間神經(jīng)受累為主，占54.5%。癥狀較輕，部分病例初期有疼痛和瘙癢，均無后遺受神經(jīng)痛。病程短，預(yù)后好。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:300.

[2]熊心猜,眭維恥,熊芬.32例兒童帶狀皰疹臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,23(11):1022-1023.