人工流產綜合征的預防和護理

趙延玲 吳江艷

(河南省平頂山市中醫院,467000)

人工流產綜合征指受術者在手術時或術后出現心動過速、心律失常、血壓下降、面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗淋漓、頭暈、胸悶,甚至發生昏厥或抽搐[1]。臨床工作中我們根據不同情況總結經驗,適時采取相應的護理措施,大大減少了其發生率,現將我們的護理體會介紹如下。

一般資料

我科2008年1月～2008年10月共做人工流產831例。發生人工流產綜合征輕度5例,無重度發生。年齡最小16歲,最大38歲。發生人工流產綜合征以精神高度緊張、年齡小、初孕者居多。

發生原因及臨床表現

人工流產綜合征的發生主要是由于子宮體和子宮頸受機械性刺激導致迷走神經興奮,冠狀動脈痙攣,心臟傳導功能障礙所致,還與受術者精神緊張、恐懼不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負壓吸引有關。其臨床表現是心動過速,心律失常,血壓下降,面色蒼白,惡心,嘔吐,大汗淋漓,頭暈胸悶,甚至發生昏厥或抽搐。

預防和處理方法

預防:遵醫囑術前 15～20min肌肉注射阿托品0.5～1mg,術前適當進食,不可過饑或過飽。

術前用利多卡因做宮頸麻醉,用2%的利多卡因5ml在宮頸兩側十點和五點的位置做宮頸注射或宮頸棉簽浸潤,能阻礙神經沖動的傳導,使受術者疼痛減弱或消失,抑制迷走神經反射,操作者動作輕柔、迅速,態度可親,術前充分擴張宮頸,可有效防止人工流產綜合征的發生。

處理方法:受術者一旦出現人工流產綜合征的癥狀和體征應立即停止操作,平臥,吸氧,遵醫囑靜脈注射阿托品0.5～1mg,同時可根據患者的情況靜脈推射50%葡萄糖40ml,即可緩解癥狀。因阿托品可解除迷走神經對心臟的抑制,解除血管痙攣,使外周及內臟血管擴張,增加外圍循環血量。如癥狀不緩解,可給其他搶救措施。

護理

術前應詳細詢問病史,充分了解受術者的身體狀況。如受術者有心動能較差、嚴重貧血、哮喘等可因手術而加重病情的疾病,需等疾病治療好轉之后方可實施人工流產術。

術前護理人員應根據受術者的不同心態,做好相應的心理護理,告知術中可能出現的感覺,如何配合醫生,可消除受術者的精神負擔及恐懼心理,滿足其心理需要,從而取得良好的護患關系,利于手術順利進行。

術中應密切觀察受術者的面色、脈搏,經常詢問受術者的感覺并給予語言安慰,以減輕患者的痛苦,提高其痛閥值[2],采用暗示、轉移、分散注意力的方法,可與其談一些輕松的話題,如在哪里工作?孩子學習怎么樣?或做一些分散痛覺的動作,如撫摸患者的額頭,指壓內關、合谷等。

術后囑患者臥床休息,注意保暖,密切觀察30min～1h,患者無特殊不適可讓其離開并交代術后注意事項。如有人工流產綜合征,術后2h密切觀察體征變化,并給予吸氧及相應的治療措施。

通過對術者術前、術中、術后不同階段給予及時相應的護理措施,使患者在溫和的氣氛中接受手術,預防或避免了人工流產綜合征的發生,使手術得以順利進行,取得良好效果。

[1]岳亞飛.婦產科護理學.長沙:湖南科學技術出版社.2001.

[2]朱曉燕,人工流產綜合征的防范及護理.基層醫學論壇,2005,9:11.