中西醫結合治療尿毒癥不安腿綜合征16例

劉 浩 林靜軍

(山東省榮成市中醫院,264300)

不安腿綜合征又稱下肢不寧綜合征(restless leg syndrome,RLS),是一種容易被忽視的神經系統疾病。其主要表現是:腿部難以忍受的異常感覺,不得不移動腿;休息或不動時異常感覺更重;活動時減輕,晚上和休息時較重,白天稍好。疼痛、麻木、蟲爬樣、酸脹、發涼,或難以表述的感覺。本病的發病機制不完全清楚,可能與遺傳、尿毒癥毒素潴留、缺鐵、貧血等因素有關。該病嚴重影響到尿毒癥病人的睡眠質量及生活質量。

筆者1999年11月～2008年10月期間,用中西醫結合的方法治療尿毒癥引發的不安腿綜合征16例,取得了較好的療效,現總結如下。

一般資料

16例患者均為尿毒癥行血液透析患者,男10例,女6例;年齡最大65歲,最小27歲。所有患者均符合世界衛生組織RLS的診斷標準。

治療方法

中藥治療:生地黃12g,枸杞子 15g,川牛膝12g,杜仲9g,夜交藤 15g,茯神 18g,桂枝 6g,天麻 15g,鉤藤12g,木瓜18g,白芍18g,炙甘草 6g。若肢體麻木、疼痛較重,舌質紫暗,有瘀斑者,加當歸、地龍等活血化瘀藥物;若心煩氣躁,潮熱盜汗較重者,加黃柏、知母等降火藥物;若周身乏力,自汗懶言較重者,加黨參、黃芪等益氣之品。

西藥治療:輕者服用葉酸、維生素B12、安定、氯硝西泮。嚴重者服用美多巴、卡馬西平等。有時可在透析中靜推安定注射液。

治療結果

治愈10例(62.5%),好轉5例(31.2%),無效1例(6.3%),總有效率93.8%。

體會

筆者認為不安腿綜合征屬于中醫“內風”范疇。“精血衰耗,水不涵木……肝陽偏亢,內風時起”。該病病因為肝腎陰虛,精血虧損,筋脈肌膚失養。治療應滋補肝腎,養血柔筋通脈為主。故用生地黃、枸杞子、川牛膝、杜仲以滋補肝腎,滋陰養血;天麻、鉤藤以平肝熄風;桂枝、木瓜舒筋活絡;白芍柔肝疏筋;夜交藤、茯神安神健脾;甘草調和藥性。筆者用中西醫結合的方法治療不安腿綜合征,取得了較好的療效,明顯改善了尿毒癥患者的生活質量。