宮瘤消膠囊伍桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤106例

魏玉峰

(山西省朔州市山陰縣中醫(yī)醫(yī)院,036900)

筆者2007～2008年根據(jù)患者年齡、生育要求及肌瘤大小對106例瘤體小于4cm且中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證者,采用口服宮瘤消膠囊配合桂枝茯苓丸治療,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B超檢測及婦科檢查,確診為子宮肌瘤且中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證者,年齡為不小于18歲的未絕經(jīng)婦女。臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)量多,夾有血塊,經(jīng)期延長或有腹痛,舌暗紅,或舌邊有瘀點、瘀斑,脈細弦或脈細澀等。

排除標(biāo)準(zhǔn):①B超或CT檢查或婦科檢查尚未確定診斷者。②經(jīng)B超與婦科檢查診斷合并子宮腺肌病腫塊者。③子宮體積超過10周妊娠大小者,瘤體在4cm以上者。④年齡18歲以下或絕經(jīng)后者,妊娠期或哺乳期婦女,對本藥過敏者。⑤合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。

將患者分為兩組。治療組106例,年齡5～51歲,平均38.87±5歲;其中未生育者8例,單發(fā)肌瘤75例,多發(fā)肌瘤31例。肌瘤最大4cm,最小0.9cm。對照組101例,年齡、瘤體大小及分類與治療組相仿,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

治療方法

治療組:宮瘤消膠囊,口服,飯后服用,1次3粒,1日3次;桂枝茯苓丸,口服,1次1丸,1日2次,每4周服20丸,12周為1個療程。

對照組:宮瘤消膠囊服法同治療組,12周為1個療程。每服藥4周行B超檢查1次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:肌瘤消失,臨床癥狀消失;顯效:臨床癥狀減輕或消失,肌瘤縮小1/2以上者;有效:癥狀減輕或消失,肌瘤縮小1/3者,或停藥以后肌瘤穩(wěn)定,癥狀消失,持續(xù)3個月者;無效:癥狀無改變,肌瘤未明顯縮小。

經(jīng)治療1個療程后,治療組106例,痊愈 48例,顯效25例,有效 21例,無效12例,總有效率 88.7%;對照組101例,痊愈26例,顯效37例,有效21例,無效17例,總有效率83.2%。

討論

宮瘤消膠囊的藥物組成:土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術(shù)、吳茱萸、制香附、牡蠣等11味中藥組成。其主要功效為:活血化瘀,軟堅散結(jié)。桂枝茯苓丸是目前國內(nèi)療效較為肯定的同類藥物。

中醫(yī)學(xué)認為,子宮肌瘤屬中醫(yī)“石瘕”范疇,瘀血內(nèi)停是本病的病機關(guān)鍵,其治法多遵《素問?至真要大論》提出的“堅者削之,客者除之,結(jié)者散之,留者攻之”,“可使破積,可使?jié)浴敝?采用活血化瘀、破積消瘀為主,輔以溫通活血、逐瘀或消補結(jié)合等方法。宮瘤消膠囊的藥物組成正是體現(xiàn)了這一原則,方中黨參、白術(shù)益氣補血;仙鶴草止血;吳茱萸溫中止痛;香附理氣活血調(diào)經(jīng);土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、牡蠣、牡丹皮活血散結(jié),破瘀消癥;白花蛇舌草清熱利濕、消癰解毒。

40歲以下婦女無論有無生育要求,均宜保留子宮。藥物治療子宮肌瘤要求瘤體小于4cm。臨床發(fā)現(xiàn),小的肌瘤早期治療效果好。因活血化瘀中藥能促進肌瘤中的血流狀態(tài),影響成纖維細胞的代謝過程,最終達到消肌瘤的作用[1]。

本病例選擇全部為宮體肌瘤,其中壁間肌瘤占92%,無宮頸肌瘤病例。

本組病例顯示,宮瘤消膠囊副作用小,主要表現(xiàn)為輕到中度的胃腸道反應(yīng),停藥后可消失,無需治療。桂枝茯苓丸超量可致視力模糊。

[1]羅元愷.實用中醫(yī)婦科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:298.