思密達在兒科的臨床新用途

況斌武 謝財華 甘 方

(江西省高安市婦幼保健院,330046)

思密達即十六角蒙脫石,系由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的多層結構,因其對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力,有良好的保護黏膜和抑制病毒、細菌及其毒素的作用,已用于各種腹瀉、食管炎、胃炎和消化性潰瘍。因其來自于純天然礦物,安全性高,無毒性反應,近年廣泛應用于某些兒科疾病的治療,臨床用途不斷被拓寬,茲介紹如下。

用于新生兒繼發性消化道出血

近年發現,對新生兒繼發性消化道出血,在積極治療原發疾病的同時,將1/3包思密達加入生理鹽水2～3ml調成糊狀,每日3次,口服,連用 7～10日,停用其他全身或局部止血藥物,伴有中度以上貧血者,給予輔助新鮮全血,每次10～15ml/kg體重,至貧血糾正。用藥24h以內止血率29%,3日以內為100%,優于目前常用的止血藥物療法。

拮抗紅霉素的胃腸反應

以紅霉素為代表的大環內酯類抗生素,因安全性高,無致畸、致突變等不良反應而廣泛用于妊娠婦女和兒童,但其促胃腸動力作用使部分用藥者產生較明顯的消化道不適,過去應用654-2等莨菪堿類藥物對抗,但副反應較大,患兒不易耐受。近年發現在輸注紅霉素10min內口服思密達,1歲以內每次1/4包,1～2歲每次1/2包,大于2歲每次服1包,用藥后93.4%的患兒不出現不良反應或僅有輕微惡心,可完全耐受應用紅霉素治療,明顯優于輸液時加用維生素B或莨菪堿類藥物者。

用于新生兒母乳性黃疸

母乳性黃疸多出現于純母乳喂養的早產兒和低體重兒,于生后1～4周出現黃疸。對此試用思密達每次1/2包,每日3次,口服(調入10%葡萄糖 15ml中),服用7日,100%的患兒黃疸消退,無不良反應出現。

治療嬰兒乳糖不耐癥

乳糖不耐癥系因患兒體內乳糖酶缺乏而致哺乳后出現腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現,過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療,多數患兒需改用喂養方式。近年試用思密達每次1/3包,每日3次,口服,療程3天,結果總有效率達83.3%,其中半數對乳糖恢復耐受,推薦思密達為治療本癥的首選治療藥物。

小兒霉菌性腸炎

霉菌性腸炎多出現體質虛弱、消瘦或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導致腸道菌群失調時,常采用制霉菌素等治療,因毒副反應較大且療效較差,患兒不易接受。近年試用思密達有顯著效果,用法為小于1歲者,每次1/3包,1～4歲每次 1/2包,5歲以上每次1包,口服,每日4次。4～7日為1個療程,97%有效。通過本劑強大的吸附作用,將霉菌吸附于藥物后混入糞便排出,故無任何不良反應發生。

治療口腔潰瘍和小兒口腔炎

口腔潰瘍患兒因哺乳時疼痛,常致哭鬧、拒乳、溢乳、營養不良等癥狀,應用抗生素每每無效。近年發現以思密達0.1～0.2g,用溫開水調成糊狀,涂于患處,每日3～4次,同時口服維生素C,每次 0.1g,每日3次,2日內93.4%患者痊愈。對小兒口腔炎,應用本品加水調成糊狀,較大兒含漱后口服,較小兒局部涂敷,餐后清潔口腔后進行,每日3～4次,同時配合服用維生素類藥物,酌情使用抗生素及鎮靜退熱劑,用藥后平均6.7±0.6日痊愈,局部涂布后10min即可止痛,因疼痛引起的拒食、哭鬧亦很快消失。

其他

思密達尚可用于治療小兒咽下綜合征、細菌性痢疾、腸激惹綜合征等。

由于思密達系純天然藥品,服后不易吸收,不進入血液循環,應用十分安全,除個別人偶有皮疹,少數人出現便秘外,無全身不良反應,因而其用途已逐漸從初問世時在夏秋季節單純止瀉的時令藥劑,演化為四季皆宜的多功能藥物。隨著其臨床應用經驗的進一步積累與藥理研究的不斷深入,其用途將被更進一步拓寬。