通督湯治療頸腰椎病80例

劉貴祥 吳啟梅 劉學儉 劉立平

(湖北省武漢市新洲區邾城街衛生院,430400)

頸腰椎病是骨科常見病、多發病,其發作對日常生活、工作影響較大,不少人長期被此病痛折磨,其病因主要為外傷勞損,外邪侵襲(風、寒、濕),年老久病,督脈空虛等幾個方面。筆者根據發病機理,辨證論治,采用通督湯內服治療此疾,取得較好療效,現報道如下。

一般資料

本組80例,男 46例,女 34例;年齡最大者 70歲,最小者38歲;病程最長者10年,最短者半年左右;其中頸椎病42例,腰椎病38例(腰椎骨質增生22例,腰椎間盤突出癥16例)。全部病例經X線或CT檢查確診。

治療方法

通督湯組成:鹿角片、威靈仙、骨碎補、補骨脂、當歸、生地黃各 20g,片姜黃、紅花、川芎、羌活、獨活各10g,細辛5g。加減:頸椎病加葛根、桂枝、藁本;腰椎病加杜仲、川續斷、全蝎。辨證屬寒甚者加制川烏頭、制草烏頭、附子;濕甚者加木瓜、薏苡仁、茯苓;陰虛者去鹿角片加龜板、炙鱉甲;骨質增生嚴重者加炮穿山甲、地鱉蟲。每日1劑,煎服500ml左右,分早晚溫服,30劑為1個療程,3個療程后判定療效。

治療結果

療效標準:痊愈:功能活動自如,自覺癥狀消失,恢復正常工作,頸、腰椎病X線、CT片治療前后有明顯改善;顯效:功能活動自如,自覺癥狀消失,恢復正常工作,但頸、腰椎間盤或椎間關節退行性改變未改善,天氣變化有不適;有效:功能活動基本恢復,自覺癥狀緩解,能堅持日常工作,但工作時間長、勞動強度大有腰部酸脹不適感;無效:原有癥狀體征未見明顯改善。

治療結果:頸椎病42例,痊愈28例,顯效 9例,有效3例,無效2例,總有效率 95.2%。腰椎病38例,痊愈10例,顯效15例,有效10例,無效3例,總有效率92.1%。其中腰椎骨質增生22例,痊愈2例,顯效11例,有效8例,無效1例,總有效率95.5%;腰椎間盤突出癥16例,痊愈8例,顯效 4例,有效 2例,無效 2例,總有效率87.5%。

典型病例

患者,男,52歲,2007年11月20日初診。患者于1999年發病,感覺頸部不適,酸脹僵硬。經過針灸、理療、牽引多種方法治療未見明顯效果,病情反復發作。近來逐漸出現上肢麻木、頸項強直,頸部不能挺直,夜間常常痛醒,晨起頸部板滯、僵硬、轉側受限、痛引肩背。每因陰雨天氣加重。X線片示:頸椎骨質明顯增生,鉤椎關節間隙變窄,側位片頸椎生理曲度變直。檢查:兩側頸項肌僵硬,頸各方向活動受限,頭頸加壓試驗(+),脈細濡不暢。證屬督脈空虛,寒濕之邪乘虛而入,頸椎關節氣血失和,不通則痛。治擬補腎活血填精,溫經散寒通絡。方用通督湯加葛根30g,桂枝、制川烏頭、炮穿山甲各9g。上藥加減共服90劑,患者項背僵直、手指麻木、頸部疼痛癥狀全部消失,活動自如,恢復正常工作,隨訪至今未復發。

討論

頸腰椎病,中醫認為多屬督脈空虛,風、寒、濕邪乘虛而入,氣血失和,久之痰瘀凝滯經絡而致。筆者自擬通督湯具有補腎填精、驅風散寒、化濕活血通絡作用。重用鹿角片、威靈仙、骨碎補、補骨脂補腎填精,強精壯骨;川芎、羌活、獨活、細辛驅風散寒,化濕通絡止痛;當歸、姜黃、紅花活血通經;生地黃逐血痹,填骨髓,又有“陽得陰助而生化無窮”之意,用之可免大熱之品灼傷陰津。