重慶市女性腫瘤發病率及年齡特征分析

許 紅,毛德強,王 燕

(1.重慶醫科大學公共衛生學院 400016;2.重慶市疾病預防控制中心 400042;3.北京大學醫學部公共衛生學院 100191)

受自然環境、社會環境、人們生活方式的不斷變化,以及人口的老年化不斷加劇等因素的影響,腫瘤對人類健康的危害越來越明顯,在中國,腫瘤已列城市居民死因的第1位[1]。本文利用2001～2005年重慶市4個腫瘤監測區的女性腫瘤發病登記資料,分析女性腫瘤的總體發病情況和女性腫瘤在發病年齡上的分布特征情況,以提供女性腫瘤防治工作的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 腫瘤新發病例資料來自2001～2005年重慶市4個區(渝中區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區)腫瘤監測點的“腫瘤報告卡”,所有病例診斷明確,其中Ⅰ級診斷占52.3%(經病理、細胞學及骨髓片檢查診斷),Ⅱ級診斷占44.7%(經CT和/或放射、B超、生化、手術等方法診斷),所報病例均按國際疾病分類(2001～2003年參照ICD-9,2004～2005年參照ICD-10)進行編碼,按病種進行匯總統計,并由區、市兩級疾病控制中心進行逐級整理、審核、比對、剔重。人口資料來源于《重慶市統計年鑒》[2-3]的相應年份人口資料。

1.2 統計學方法 所有資料錄入微軟Excel2003,用統計學軟件SPSS10.0進行數據分析。

2 結 果

2.1 女性腫瘤總體發病情況 見表1。結果顯示,2001～2005年該監測人群的女性腫瘤發病率為410.6/10萬,平均年發病率為82.1/10萬。年發病率總體上呈逐年上升趨勢(趨勢檢驗,P=0.036),2005年女性腫瘤發病率較2001年增高了18.7/10萬,增幅達25.3%。

表1 重慶4個監測區2001～2005年女性腫瘤發病情況

2.2 2001～2005年女性主要腫瘤的構成和順位 見表2。乳腺癌在2005年首次排列女性腫瘤發病的第1位,在這之前的2001～2004年,它居第2位,支氣管肺癌則居第1位。宮頸癌的發病在2001～2003年居第 7～9位,但在 2004年和 2005年,它躍居第3位。此外,在2005年,進入女性腫瘤發病前10位的還包括結腸癌、直腸癌、肝癌、胃癌、食道癌等 5種消化道腫瘤和卵巢癌、子宮體癌等2種女性生殖器腫瘤。2005年的前10種腫瘤也幾乎是2001～2004年該監測區人群的前10種腫瘤,僅2002年除外,這10種腫瘤的發病占所有腫瘤發病的70%左右。

2.3 女性前10位腫瘤的發病年齡特征 見表3。匯總2001～2005年所有的女性腫瘤發病資料,按發病年齡中位數由低到高排列,前5種疾病分別是:宮頸癌(43.0歲)、卵巢癌(48.9歲)、乳腺癌(50.0歲)、子宮體癌(53.0歲)和胃癌(57.9歲),可見,前4種疾病都是女性特征明顯的疾病。宮頸癌、乳腺癌和子宮體癌的四分位間距較小,分別為14.0、14.0和12.5歲。提示這3種疾病的發病年齡分布比較集中。發病年齡的P5～P95范圍,乳腺癌為 34.2～72.5歲,宮頸癌為29.0～74.0歲。

表2 重慶4個監測區2001～2005年女性主要腫瘤的構成和順位

表3 重慶4個監測區2001～2005年女性前10位腫瘤的發病率及年齡特征

3 討 論

2004年全國腫瘤登記報告城市地區女性腫瘤的發病率是235.65/10萬[4],楊玲等[5]對中國2005年女性腫瘤的發病估計值是140.6/10萬,與之相比,本次重慶 4個監測區 2001～2005年女性腫瘤的發病率處于較低水平,但有逐年升高的趨勢,尤其是2001～2005年4年間發病率增幅達25.3%,值得重點關注。女性腫瘤發病率近年不斷上升的趨勢同樣也出現在北京、上海、大連、深圳等城市的相關報道中[6-9],該現象是否與腫瘤的診斷、報告水平提高有關還有待進一步的研究。

女性腫瘤中乳腺癌的預防是一個全球關注的衛生問題,歐美國家的乳腺癌發病率較高[10]。據報道,乳腺癌在歐洲占女性腫瘤發病的27.4%,居第1位[11]。總體來看,中國女性乳腺癌發病處于全球的較低水平[10],但已占多個大城市女性腫瘤發病的第1位[12]。而本次重慶市的統計結果中也呈現2005年乳腺癌躍居女性腫瘤發病第1位的特點,表明乳腺癌對中國女性的健康威脅應引起更多重視。對乳腺癌的預防方面可以借鑒國外一些有價值的經驗,如篩檢被認為是早期發現乳腺癌的必要方法。在大規模人群中作篩檢時初篩年齡的確定尤其重要,本次研究結果顯示約一半的女性乳腺癌患者在50歲之前發病,90%的患者發病年齡在34.2～72.5歲,因此,建議初篩年齡不宜超過35歲。此外,加強公眾的健康信息也是預防乳腺癌的好方法,已經證實乳腺癌的發病與年齡、種族、體質量增加、飲酒、母乳喂養等多種因素有關[13]。

宮頸癌也是常見的女性惡性腫瘤,本次結果顯示宮頸癌在2004～2005年居女性腫瘤發病的第3位,對其預防的意義也十分重大。篩查是一種經濟有效的宮頸癌防治方法,目前國內外對宮頸癌初篩年齡的確定各有不同[14]。本次結果顯示,宮頸癌是所有女性腫瘤中發病年齡中位數最小的疾病,約一半的患者在43歲前發病,90%的患者年齡為29～74歲,因此,建議宮頸癌的初篩年齡不宜超過29歲。此外,卵巢癌、子宮體癌等其他女性生殖器腫瘤的發病年齡中位數也偏低,對它們的防治也宜較早展開。

[1]中華人民共和國衛生部.《2008中國衛生統計年鑒(10-1-4 2007年城市居民主要疾病死亡率及構成)》[EB/OL].(2008-09-10)[009-5-22]h ttp://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htm lfiles/zw gkzt/ptjn j/year 2008/10.htm.

[2] 重慶市統計局.統計年鑒(重慶2006)[M/OL].北京:中國統計出版社,2007[009-5-22].http://www.cqtj.gov.cn/tjnj/2006/menu.htm.

[3]重慶市統計局,國家統計局重慶調查總隊.統計年鑒(重慶2007)[M/OL].北京:中國統計出版社,2007[2009-05-22].h ttp://www.cqtj.gov.cn/tjnj/2007/menu.htm.

[4]張思維,陳萬青,雷正龍,等.中國腫瘤登記處 2004年惡性腫瘤發病資料分析[J].中國腫瘤,2008,17(11):909.

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[6]李玲,王啟俊,祝偉星,等.北京城區主要腫瘤發病率時間趨勢分析及預測[J].中國腫瘤,2002,11(10):576.

[7]哈楠,計鳳妹.2002～2005年上海市松江區居民惡性腫瘤發病與死亡分析[J].中國腫瘤,2008,17(7):557.

[8]鄒積豐.大連市1991～2005年惡性腫瘤流行病學分析[J].中國公共衛生,2008,12(24):1525.

[9]林佩彤,梁桂玲,劉顏.深圳市2000～2004年惡性腫瘤發病情況分析[J].醫學信息,2006,19(4):576.

[10]Curado M P,Edw ards B,Shin HR,et al.Cancer incidence in five continents.Vol.IX[M].Lyon:IARC,2007.

[11]International Agency for Research on Cancer(IARC).New European cancer figures for 2004-Cancer experts say major efforts needed against the big four killers[EB/OL].(2005-02-17)[2009-05-22]http://www.iarc.f r/en/media-centre/pr/2005/pr159.htm l.

[12]張思維,陳萬青,孔靈芝,等.中國部分市縣 2003年惡性腫瘤發病年度報告[J].中國腫瘤,2007,16(7):494.

[13]Martin C,Mahoney,Therese B,et al.Opportunities and strategies for breast cancer prevention through risk reduction[J].CA Cancer JClin,2008,58:347.

[14]王春曉,佟林林,孫淑娥.宮頸癌流行病學調查和篩查研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(7):826.