胎兒異位腎：產前診斷的挑戰

作者：Kuan AC, Lee S L, Tan WC, T an HK單位：新加坡國立總醫院,新加坡

引言：在產前診斷中識別異位腎極其重要,因為異位腎可與其他先天畸形同時存在。既往報道指出絕大部分病例異位腎只能在孕24 周后診斷,大部分甚至在中孕期的后期才可診斷。

病例報道：患者28 歲,女性,孕4 產0。既往有抽煙史,目前已戒煙。有左腎盂腎炎史。有隱性梅毒史,目前已接受正規治療。患者進行的超聲檢查如下：孕7 周行初次超聲檢查；孕12.7 周超聲檢查胎兒生長情況,患者拒絕了孕早期篩查；孕19.9 周超聲篩查,未發現明顯異常；孕22.9 周產生檢查胎兒生長情況：羊水減少、右腎窩腎缺如；孕23.9 周胎兒畸形掃查：長頭、右腎缺如；孕24.9 周：長頭、右腎缺如、右腎血管未顯示、頭圍位于第五百分位數；孕26、27 周生長情況檢查；臍動脈血流高阻力；孕27.3周：可能存在骨盆(異位)腎、臍動脈血流高阻力、左側子宮動脈多普勒波普出現凹跡；孕28.3 周：雙側子宮動脈凹跡；頭圍位于第五百分位數。

患者在孕28.7 周出現早產征象,行子宮下段剖宮產術臀位娩出一女嬰。出生體重1 160g ,胎盤正常剝離。出生后1 分鐘Apgar 評分7 分,出生后5分鐘Apgar 評分8 分。新生兒畸形包括長頭、右側異位腎以及上頜骨過度增生。右側異位腎位于右側臍旁區域,其血供來源于腸系膜動脈。

結論：超聲檢出胎兒異位腎是可行的,可行的檢出時期是中孕期后期或孕晚期的初期。