殘角子宮妊娠破裂一例

【關鍵詞】 異位妊娠；妊娠破裂

文章編號：1003-1383(2010)06-0754-01 中圖分類號：R 714.22 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.060

子宮殘角妊娠是指受精卵著床于子宮殘角內生長發育。臨床較罕見，易于誤診。現將收治的一例報道如下。

臨床資料

患者22歲，G1P0，因停經19+2周，突發性右下腹疼痛2+小時，于2009年7月21日凌晨1點急診入院。入院查體：T 36.2℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 75/50 mmHg。面色蒼白，重度貧血貌，心肺無異常，肝脾未觸及，腹部微膨隆。急診B超提示“中孕單胎（子宮畸形破裂，胎兒外露于腹腔，未見胎動），腹腔積液”。立即行腹腔穿刺抽出不凝血5 ml。抗休克治療同時行剖腹探查。術中見腹腔大量積血及血塊合計約3200 ml，主體單角子宮偏左，如孕50天，質軟，左側附件正常，在子宮右側方見一10 cm×8 cm×6 cm的殘角子宮，子宮底部一破裂口約5 cm×4 cm，見活動性出血，部分胎盤嵌在破口處，胎體已落入腹腔。其在上方可見正常的卵巢與輸卵管。術中取出身長約17 cm胎兒及嵌在破口處的胎盤組織，并切除殘角子宮，保留右側附件，術中輸血1200 ml。術后抗感染抗休克治療。7天拆線，切口甲級愈合，痊愈出院。病理診斷：殘角子宮妊娠。

討論

殘角子宮系因一側副中腎管發育正常，另一側發育不全形成殘角子宮，可伴該側泌尿系發育畸形。多數殘角子宮與附件正常宮腔不相通，僅有纖維帶相連；偶爾有兩者間有狹窄管道相通者。若殘角子宮內膜無功能，一般無癥狀，不需治療；若內膜有功能且與正常宮腔不相通時，往往因宮腔積血而出現痛經，甚至并發子宮內膜異位癥，需切除殘角子宮［1］。本例殘角子宮妊娠可能左側孕卵掉入腹腔內進行外游走被右側輸卵管吸附至殘角子宮內妊娠。殘角子宮的肌纖維發育不良，宮壁肌肉薄，內膜發良差，妊娠發育極少至足月，易流產、死胎或妊娠中期發生自發性子宮破裂。殘角子宮妊娠一旦確診，應急診手術切除殘角子宮。

參考文獻

［1］張 娜.殘角子宮扭轉并肌腺病誤診1例［J］.實用醫藥雜志，2005，22（10）：879.

(收稿日期：2010-09-18 修回日期：2010-11-23)

(編輯：梁明佩)

作者簡介：曾榆婷（1970-），女，廣東省陽江市人，婦產科副主任醫師。