負壓封閉引流修復難愈性創面的研究進展

【關鍵詞】 負壓封閉引流；創面愈合；難愈性創面

文章編號：1003-1383(2011)06-0755-04 中圖分類號：R 459.2 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.061

難愈性創面目前尚無明確定義，通常可以理解于內在或外界因素作用下創面不能通過正常的進程達到愈合，進入一種病理性炎癥反應狀態導致創面經久難愈［1］。負壓封閉引流（Vacuum sealing drainage，VSD）對促進創面的愈合作用在臨床應用中已得到充分肯定，具有控制感染迅速、引流充分、促進肉芽組織健康生長，以及使用簡便、減少患者換藥次數和患者的痛苦、縮短住院時間及減少醫療費等優點［2，3］。本文主要論述VSD在修復難愈性創面中的研究進展。

創面修復的基礎研究概況

1.創面愈合的機制 創面愈合通常可以分為出血、炎癥、肉芽組織形成和組織塑型4個相互聯系的復雜過程。其生物學過程涉及生物學信號和理化信號的調控，血管內皮生長因子(VEGF)、白細胞介素1(IL1)等均在創面修復中起著重要作用［4］。難愈性創面的發生通常是由于感染、組織灌注不良、糖尿病、正常及非正常原因的細胞衰老等原因導致創面有序的愈合過程被破壞。在難愈性創面的研究中目前較為集中的是基質金屬蛋白酶（MMPs）和金屬蛋白酶組織抑制劑（TiMPs）的相互作用機制。概括來說，創面愈合的機制主要有以下兩大方面。①組織工程：其基本原理是應用細胞生物學和工程學的原理，將體外培養擴增后具有生物學活力及特定功能的細胞與可降解生物支架材料復合，在體內或體外再造組織或器官，用以修復或改善損傷組織或器官的結構與功能，最終形成有活力的正常組織或器官，達到真正意義上的生物學重建［5］。……