42例肝源性糖尿病臨床分析

【關(guān)鍵詞】 慢性肝病；肝硬化；肝源性糖尿病；胰島素

文章編號：1003-1383(2010)06-0747-02 中圖分類號：R 765.4 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.054

肝源性糖尿病是指繼發(fā)于慢性肝實質(zhì)損害而發(fā)生的糖尿病，是慢性肝病最常見的并發(fā)癥之一。其重要特征是慢性肝病患者盡管存在高胰島素血癥，但由于胰島素抵抗仍表現(xiàn)為高血糖，且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，及時診斷和合理治療，對改善肝源性糖尿病的預(yù)后具有重要意義。現(xiàn)將我院2006年1月至2009年12月收治的肝源性糖尿病42例患者情況分析報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組42例患者中，男 35例，女 7例，男女之比為5∶1。年齡最小28歲，最大61歲，平均42.6歲。繼發(fā)于慢性肝炎8例（占19.0%），肝炎肝硬化28例（占66.7%），酒精性肝硬化4例（占9.5%），隱源性肝硬化2例（占4.76%）。全組病例均具備慢性肝病的一般表現(xiàn)，如食欲不振、尿黃、乏力、腹脹、黃疸。僅4例（占9.5%）有明顯多飲、多尿、消瘦等，無一例有明顯多食，出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)及血管并發(fā)癥2例（占4.75%）。

2.診斷標準 肝炎診斷標準按2000年西安全國第八次傳染病及寄生蟲病會議制定標準［1］。肝源性糖尿病診斷標準如下：①糖尿病發(fā)病前有肝病史。②無糖尿病的既往史和家族史。③有明確肝功能損害及肝功能障礙的臨床表現(xiàn)、生化學(xué)檢查及影像學(xué)證據(jù)。④符合WHO制定的糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L。⑤排除利尿劑、糖皮質(zhì)激素、降壓藥、避孕藥等藥物引起的糖代謝紊亂。

3.實驗室檢查①42例病例中：乙肝表面抗原陽性31例（占73.8%），丙肝抗體陽性5例（占11.9%），未定型6例（占14.3%）。②42例患者均有肝功能異常。其中總膽紅素升高23例，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和/或天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常40例，血清白蛋白下降36例（＜30g/L11例）。……