非侵襲性真菌性鼻竇炎致眼眶并發癥4例的治療體會

【關鍵詞】 真菌性鼻竇炎; 眼眶感染

文章編號：1003-1383(2010)06-0735-02 中圖分類號：R765.4 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.045

真菌性鼻竇炎是鼻科臨床上較常見的一種特異性感染性疾病，近年發病率有上升趨勢。2010年2～5月，我科治療4例真菌性鼻竇炎致眼眶感染的患者，現報道如下。

臨床資料

1.一般資料 患者4例，其中女3例，男1例，年齡48～64歲，右側3例，左側1例，病程3～10 d，均因面部、上下眼瞼腫脹疼痛入院，有鼻塞流膿涕，其中2例有同側上頜磨牙痛，1例有糖尿病史20年，入院時血糖10.6 mmol/L。所有病例均無鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻出血史，既往無鼻腔手術、鼻部外傷史，無哮喘史。均有在外院抗炎治療史。2例因牙痛首先入住口腔科，1例首先入住眼科。檢查：患側眶下面部、上下瞼腫脹，同側球結膜水腫，患側鼻腔黏膜腫脹明顯，中鼻道見大量膿涕。鼻竇CT檢查，均顯示患側上頜竇、篩竇、額竇炎癥，上頜竇內有不規則團塊影，其中可見鈣化點，眼眶下緣可見軟組織腫脹2例。4例術后病理檢查均證實上頜竇內團塊中見真菌絲或孢子，黏膜組織呈炎性反應，無真菌侵犯。診斷為非侵襲性真菌性鼻竇炎。

2.治療方法 4例患者均在局部麻醉下行鼻內鏡手術，切除鉤突及篩泡，擴大上頜竇開口，見上頜竇口處有灰褐色干酪樣物堵塞，分次取出，吸除竇內膿液，見黏膜腫脹，部分呈息肉樣改變，水腫黏膜予以保留，同時開放篩房、額隱窩。觀察竇壁無明顯骨質缺損，術腔填塞納吸棉，全身予頭孢美唑、奧硝唑聯合抗炎，糖尿病者予監測控制血糖。術后第一天取出鼻腔部分納吸棉，予丙酸倍氯米松噴鼻。……