前饋控制在經外周中心靜脈置管術后靜脈炎管理中的應用

【關鍵詞】 前饋控制；中心靜脈置管術；靜脈炎管理

文章編號：1003-1383(2010)06-0783-03 中圖分類號：R 543.604.72 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.076

經外周靜脈置入中心靜脈導管(以下簡稱PICC)為患者提供了長期治療和營養支持的途徑，具有操作簡單安全、患者痛苦少，留置時間長等優點而在臨床上得以廣泛應用。但在置管過程中常有并發癥發生，其中靜脈炎最為常見［1］，它不僅給患者帶來痛苦，而且影響了治療的順利進行。前饋控制在管理學中是一種積極主動的事前控制，在事情發生前將問題出現的可能性降到最低。我科2009年3月至2009年8月為50例乳腺癌患者進行了PICC置管，期間靜脈炎的發生率高達14%。將前饋控制的特性應用于PICC置管病人上，通過對靜脈炎影響因素的控制，使靜脈炎的發生降到8%，現將護理經驗報告如下。

對象與方法

1.對象 我科于2009年10月至2010年1月間對PICC置管行化療方案治療的乳腺癌患者實施了前饋控制，50例患者均為女性乳腺癌Ⅰ~Ⅱ患者，年齡26~70歲，平均44.1歲，其中左乳腺癌29例，右乳腺癌21例，均選擇在原發疾病的對側上肢置管；選擇貴要靜脈29例，正中靜脈12例，頭靜脈9例；置管一次成功44例，其中2例經熱敷后送管成功，6例選擇備用血管重新穿刺后置管成功；手術前化療置管12例，手術后化療置管38例，其中2例在第二療程化療前置管。

2.方法

(1)規范PICC的操作流程：制定出規范的PICC操作流程，進而組織操作訓練，提高操作水平。在操作過程中注重細節，重視操作前評估，特別要重視合理選擇血管及導管型號，一般置管前選擇2條血管，其中1條做備用血管；……