良惡性胸腹水鑒別診斷的研究進(jìn)展

【關(guān)鍵詞】 惡性胸腹水；細(xì)胞學(xué)檢查；標(biāo)志物測定；鑒別診斷

文章編號：1003-1383(2010)06-0763-03 中圖分類號：R 730.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.064

惡性胸腹水的診斷一直是困惑臨床多年的難題，臨床細(xì)胞學(xué)檢查是診斷惡性胸腹水特異性最高的方法，但當(dāng)脫落到漿膜腔的腫瘤細(xì)胞稀少、多種因素引發(fā)惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生破壞、分化良好的腺癌細(xì)胞與增生的間皮細(xì)胞形態(tài)易混淆存在時，臨床細(xì)胞學(xué)診斷的敏感性將降低。傳統(tǒng)的血清生化免疫學(xué)檢查有利于良惡性胸腹水的鑒別診斷，但敏感性和特異性都不是很好。因此，找尋直接或間接反映腫瘤的新標(biāo)志以及探討各指標(biāo)聯(lián)合檢測的價值就成為研究的熱點。現(xiàn)就近期良、惡性胸腹水鑒別診斷現(xiàn)狀和進(jìn)展綜述如下。

胸腹水基本性狀及細(xì)胞學(xué)檢查

胸腹水常規(guī)檢查主要包括基本性狀檢查如顏色、透明度、比重和凝固性等；細(xì)胞計數(shù)及細(xì)胞分類；蛋白定性實驗、生化一般檢查（含蛋白定量、葡萄糖、乳酸及乳酸脫氫酶等）以及微生物培養(yǎng)鑒定等。胸腹水常規(guī)檢查可輔助判定胸腹水性質(zhì)是滲出液、漏出液還是乳糜液。近年來有學(xué)者致力于研究聯(lián)合應(yīng)用多種生化指標(biāo)進(jìn)行鑒別胸腹水的性質(zhì)。姚林軍等［1］研究證實，聯(lián)合檢測胸腹水中ALP、 SF、LDH，對于惡性胸腹水診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性分別為92.9%、92.0%、92.5%，有益于良惡性胸腹水的鑒別診斷。

胸腹水中找到腫瘤細(xì)胞是確診惡性胸腹水的一種最常用的、最好方法。然而，只有當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵犯胸腹膜或直接脫落于漿膜腔積液中才會找到。……